Послеоперационный лицевой паралич является наиболее частым осложнением хирургического лечения акустической невромы, особенно гигантской (до 4 см в диаметре). Паралич лица сказывается не только на эстетическом виде пациента, но и на психологических изменениях, которые следуют за странным выражением лица: пациент не хочет выходить на улицу, не желает встречаться с людьми, самоизолируется, отгораживается от общества. Кроме того, поскольку веки при тяжелом лицевом параличе не могут быть закрыты, в сочетании с аномальным выделением слез это часто приводит к развитию кератита, потере зрения на пораженном глазу или даже слепоте, поэтому очень важно правильно лечить лицевой паралич после операции по удалению акустической невромы. Существует два вида послеоперационного лицевого паралича при акустической невроме: (1) лицевой паралич с сохранением интраоперационной анатомии лицевого нерва: т.е. лицевой паралич, возникающий вследствие механической стимуляции лицевого нерва во время операции, при этом структура лицевого нерва остается интактной и непрерывность не нарушается. В настоящее время при гигантской акустической невроме самый высокий показатель сохранности анатомии лицевого нерва в мире — 92%, полученный немецким нейрохирургом профессором Самии, в Китае он составляет около 80%; для этой группы пациентов восстановлению лицевого паралича должны способствовать активные упражнения лицевых мышц (настойчивое поднятие морщин на лбу, нахмуривание, закрывание глаз, обнажение зубов, надувание щек и т.д. утром, днем и вечером), пассивный массаж, разминание, физиотерапия и акупунктура. У большинства пациентов лицевой паралич в той или иной степени восстанавливается в течение шести месяцев после операции. Однако если паралич лица не проходит более полугода, следует рассмотреть вопрос о наложении анастомоза лицевого нерва (анастомоз лицевого-гипоглоссального нерва или анастомоз лицевого-парасимпатического нерва), поскольку эффект анастомоза нерва обратно пропорционален длительности паралича лица, и чем раньше наложен анастомоз, тем лучше результат; наоборот, чем позже наложен анастомоз, тем хуже результат. (ii) Отсутствие анатомического сохранения лицевого нерва во время операции: если лицевой нерв отрезан во время операции или даже если лицевой нерв удален вместе с опухолью, то вероятность самостоятельного восстановления лицевого паралича очень мала, и анастомоз нерва должен быть выполнен как можно скорее без колебаний. В настоящее время в отделении нейрохирургии больницы Сюаньву при рассечении лицевого нерва во время резекции гигантской акустической невромы предпочтение отдается прямому анастомозу отсеченного конца нерва, а если дефект нерва большой, то анастомоз лицевого и подъязычного нервов выполняется немедленно, и результаты обнадеживают: через 6 месяцев после анастомоза статическое напряжение лица пациента было нормальным, паралич лица не наблюдался в спокойном состоянии, веки могли быть закрыты, пациентка обнажала зубы и надувала щеки, что также значительно улучшилось. (В целях защиты частной жизни пациента фотографии лица до и после анастомоза нерва не могут быть выложены для публикации). Поэтому при лицевом параличе после операции по удалению акустической невромы важно узнать у хирурга, был ли сохранен лицевой нерв во время операции. Для того чтобы принять решение о следующем этапе лечения.