Абразия внутреннего слухового прохода» — очень важная часть операции по удалению невромы слухового нерва, поскольку она позволяет выявить опухоль во внутреннем слуховом проходе. Этапы и детали этой процедуры подробно описаны в контексте случая невромы слухового нерва с приведением скриншотов из видеозаписи операции. Это случай 30-летнего пациента мужского пола, который начал испытывать потерю слуха с левой стороны в возрасте 12 лет и постепенно ухудшал его, пока не потерял полностью. Поскольку опухоль располагалась глубоко во внутреннем слуховом проходе и была небольшого размера, из-за потери слуха она должна была подходить для радиохирургии, но сам пациент настоятельно просил о хирургическом иссечении для лечения. Перед операцией важно детально изучить соответствующие костные структуры внутреннего слухового прохода и тщательно измерить расстояние между улиткой, полукружным каналом и отверстием внутреннего слухового прохода. Поскольку воздушное пространство внутреннего слухового прохода расположено более медиально, внутренний слуховой проход должен быть открыт при его удалении, поэтому для предотвращения утечки спинномозговой жидкости после удаления опухоли требуется мышечная тампонада и фиксация биопротеиновым клеем. После обнажения внутреннего отверстия внутреннего слухового прохода твердая мозговая оболочка позади внутреннего слухового прохода надрезается в виде буквы «Н», не более чем на 1 см латеральнее внутреннего слухового прохода. Верхняя стенка внутреннего слухового прохода сначала шлифуется высокоскоростной шлифовальной дрелью (флоральная дрель). Необходимо следить за тем, чтобы дрель промывалась физраствором, и проводить шлифовку с перерывами, чтобы избежать термического повреждения нерва. При сошлифовывании кости внутреннего слухового прохода следует немного расширить его и не ограничиваться одним местом с повторным шлифованием и образованием борозды. Затем кость над внутренним слуховым проходом удаляется с помощью высокоскоростной дрели (осколочного сверла), чтобы избежать яремной луковицы при шлифовке ниже. На этом этапе используют алмазное сверло и постоянно промывают водой, чтобы не повредить яремную луковицу. Лицевой нерв часто располагается впереди под дуральным мешком, поэтому при шлифовке сверху следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв. Стандартом степени шлифовки должно быть обнажение дурального мешка опухоли более чем на 180°. Степень латеральной шлифовки внутреннего слухового прохода должна основываться на данных предоперационной КТ. Однако если процедура может быть выполнена с помощью нейроэндоскопии, степень абразии обычно не должна превышать 1 см. После завершения абразии костей внутреннего слухового прохода вскрывается дуральный мешок опухоли во внутреннем слуховом проходе.