В связи с постоянным рождением электронных изделий, используемых на высоких частотах, человеческий организм подвергается негласной угрозе различных видов излучения, и одной из «жертв» стали наши уши. В последние годы число пациентов с внезапной глухотой, шумом в ушах, головокружением и другими симптомами, обращающихся в клинику оториноларингологии, хирургии головы и шеи, растет из года в год, а число пациентов, которым по описанию пациентов и в результате соответствующих вспомогательных исследований ставится диагноз «акустическая неврома», увеличивается. Прежде всего, давайте познакомимся с этой «бомбой замедленного действия», которая растет на оболочке слухового нерва. Акустическая неврома — это опухоль, растущая на вестибулярно-кохлеарном нерве и происходящая из оболочки нерва. Она также известна как менингиома оболочки вестибулярного нерва и чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. По статистике, ежегодная заболеваемость невромой слухового нерва составляет около 5/100 000, однако из-за неравномерности экономического и культурного развития многие пациенты не получают должной диагностики и лечения. Неврома слухового нерва имеет коварное расположение, ее легко проигнорировать и неправильно диагностировать. Несвоевременное лечение может нанести большой вред слуху и окружающим черепно-мозговым нервам и даже угрожать жизни, поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны. Хотя подтверждено, что акустическая неврома является доброкачественной опухолью. Однако при постоянном росте опухоли она в конечном итоге приведет к смерти пациента. Согласно процессу роста акустической невромы, на ранней стадии она ограничивается внутренним слуховым проходом и постепенно увеличивается, расширяя внутренний слуховой проход и выступая в понтоцеребеллярный угол. При размере опухоли менее 2 см обычно наблюдаются только отологические симптомы, такие как шум в ушах, снижение слуха и головокружение. При росте опухоли более 2 см она начинает давить на ствол мозга, мозжечок и другие черепные нервы, и у пациента постепенно развиваются отоневрологические симптомы, но поскольку неврологические симптомы часто бывают очень слабыми, у большинства пациентов в это время сохраняются преимущественно отологические симптомы. После того как опухоль вырастет более чем на 3 см, ствол мозга и мозжечок будут явно сдавлены и деформированы, у пациента появятся головная боль, рвота, шаткость походки, онемение лица и другие неврологические симптомы, в любой момент может возникнуть мозговая грыжа, что создаст угрозу для жизни пациента. NF2 (нейрофиброматоз 2-го типа) является наиболее частым проявлением двусторонних акустических невром, это аутосомно-доминантное наследственное заболевание, которое обычно представлено двусторонними акустическими невромами. Наиболее частой клинической картиной является одностороннее или двустороннее прогрессирующее обострение нейросенсорной глухоты, которое может сопровождаться шумом в ушах, головокружением или нарушениями равновесия. Размер и скорость роста двусторонних акустических невром неодинаковы, а размер опухоли не соответствует точно состоянию слуха. Следует отметить, что лечение NF2 отличается от лечения односторонней акустической невромы. Неврома слухового нерва не является неизлечимым заболеванием, и микрохирургия — лучший вариант лечения акустической невромы. Хирургическая резекция является предпочтительным международным методом лечения, особенно в последние годы при хирургическом вмешательстве на скальной кости, пропагандируемом оторинохирургами, используются различные современные микрохирургические технологии, такие как микроскоп высокой четкости, высокоскоростная дрель, монитор лицевого нерва и т.д., для выполнения тонкой резекции опухоли и отслоения опухоли от щели между ушно-височной костью и стволом мозга, мозжечком и черепными нервами, особенно от лицевых нервов, которые прилегают к опухоли. Опухоль различных размеров не только может быть полностью удалена, но и благодаря тому, что хирургический подход к опухоли осуществляется непосредственно через ухо, а не через задний отдел мозжечка, повреждение мозговой ткани незначительно, и после операции обычно не возникает неврологических последствий, особенно высок процент сохранения функции лицевого нерва, а у части пациентов удается сохранить и практический слух. Следует отметить, что чем больше опухоль, тем выше вероятность послеоперационного паралича лица, поэтому раннее хирургическое вмешательство позволяет снизить долю послеоперационного паралича лица. Принцип лечения односторонней акустической невромы заключается в полном удалении опухоли и сохранении лицевого нерва, на основании чего слух может быть сохранен в максимально возможной степени; односторонняя потеря слуха не оказывает существенного влияния на качество жизни пациента. Для пациентов с двусторонней акустической невромой, в связи с возможностью двусторонней потери слуха, выбор лечения должен быть тщательным, необходимо уделять внимание сохранению и восстановлению слуховой функции. Существует два варианта реабилитации слуха у пациентов с NF2: кохлеарная имплантация (КИ) и слуховая имплантация ствола мозга (СТМ). Большинство пациентов с КИ работают лучше, чем пациенты с ПВБ. У пациентов с НФ2 двусторонняя потеря слуха является результатом прогрессирования заболевания, и КИ может восстановить слух пациента либо путем сохранения кохлеарного нерва во время операции на опухоли и одновременного проведения КИ, либо путем имплантации кохлеарного нерва в два этапа, либо путем проведения КИ на стороне небольшой, не угрожающей жизни опухоли с потерей слуха. в заключение следует отметить, что стратегия кохлеарной имплантации для пациентов с НФ2 должна анализироваться в каждом конкретном случае.