У большинства пациентов с хронической почечной недостаточностью сохраняется некоторая остаточная функция почек. Защита остаточной функции почек позволяет снизить частоту проведения диализа, что в большей степени способствует поддержанию водно-электролитного баланса организма и уменьшает возникновение сердечной недостаточности. (1) Активное лечение основного заболевания Степень снижения остаточной функции почек несколько отличается при различных причинах почечных заболеваний. Ранняя интенсивная инсулинотерапия при диабетической нефропатии может замедлить снижение остаточной функции почек. При волчаночном нефрите функция почек может восстановиться после гормональной шоковой терапии, и даже есть сообщения о более длительном прекращении диализа. При пурпурном нефрите следует проводить активный поиск аллергенов, чтобы предотвратить повторную сенсибилизацию и усугубление поражения почек. (2) Строгий контроль высокого артериального давления Высокое артериальное давление является фактором, способствующим прогрессированию заболевания почек, особенно у диализных пациентов, склонных к задержке воды и нарушениям липидного обмена, которые являются факторами риска высокого артериального давления и почечного артериосклероза, и контроль артериального давления на нормальном уровне может предотвратить дальнейшее повреждение гломерул. (3) Профилактика гипотонии при гемодиализе Количество воды, удаляемой при диализе, не должно быть слишком большим, обычно для профилактики гипотонии достаточно 5-7% от массы тела. Поскольку недостаточный эффективный объем крови может привести к дальнейшей ишемии почек и усугубить их повреждение. Поэтому пациенты должны контролировать потребление воды между интервалами диализа. (4) Устранить факторы обструкции почек Пожилым мужчинам следует обратить внимание на лечение гипертрофии предстательной железы, пациентам с камнями в почках и мочеточниках — как можно раньше удалить камни. (5) Избегать лекарств и ядов, повреждающих почки Многие лекарства и яды обладают повреждающим почки действием. Например, аминогликозидные антибиотики, противотуберкулезные препараты в составе рифампицина, противоопухолевые препараты адриамицин, фторурацил, большие дозы жаропонижающих и обезболивающих средств, таких как: холод через, спид Чонг, контрастные вещества, маннитол, препараты традиционной китайской медицины GuanMuTong и GuangFuJi. Рыбья желчь и тяжелый металл ртуть в составе ядов. (6) Избегайте высокобелковой диеты, высокопуриновой диеты Высокобелковая диета усугубляет почечную нагрузку. В недиализный период почечной недостаточности следует придерживаться диеты с низким содержанием белка. Но у диализных больных из-за малых молекул питательные вещества будут теряться через фильтрационную мембрану, поэтому не рекомендуется низкобелковая диета, следует под руководством врача назначать соответствующую высокобелковую диету для профилактики недоедания. Диета с высоким содержанием пуринов может привести к увеличению выработки мочевой кислоты, образованию кристаллов мочевой кислоты, блокирующих почечные канальцы, повреждению почек. К таким продуктам относятся: субпродукты животных, морепродукты, икра рыбы, кожа рыбы, пиво, соевые бобы, морские водоросли, грибы шиитаке, шпинат и т.д.