Поражение почек характерно для системной красной волчанки (СКВ) и встречается у 40-70% пациентов. У 20-30% из них в течение 10 лет после установления диагноза волчанки развивается почечная недостаточность конечной стадии (ПНКС), требующая заместительной почечной терапии (ЗПТ). В предыдущих исследованиях сообщалось о снижении клинической и сывороточной активности при СКВ после начала диализа — явлении, известном как «выгорание». Механизм этого явления неизвестен и может быть связан с уремией и/или диализ-индуцированной иммунной дисфункцией, с другой стороны, существуют гипотезы, что феномен «выгорания» может представлять собой естественное течение заболевания. Интересно, что последние данные свидетельствуют о том, что «рецидивы» SLE действительно часто встречаются при ESRD, особенно в течение первого года RRT. В сериях клинических случаев сообщалось о рецидивах у >50% больных ESRD с SLE. Однако современная информация о вспышках волчанки после диализа скудна и противоречива, поэтому исследование профессора Аны Баррера-Варгас и др. из отделения ревматологии в Мехико было направлено на выявление факторов риска вспышек волчанки у пациентов с ЭСРД, находящихся на РРТ, и статья об этом опубликована в одном из последних номеров журнала Rheumatology. Исследователи провели ретроспективное исследование по принципу «случай-контроль» в третичной больнице в Мехико в 1993-2014 гг. В исследование были включены пациенты с системной красной волчанкой (СКВ), у которых после начала RRT возникли внепочечные волчаночные вспышки. Контрольной группой были пациенты с СКВ, вступившие в ESRD, но не имевшие внепочечных волчаночных вспышек. В обеих группах регистрировались демографические характеристики, клинические показатели и иммунологические маркеры. Всего в исследование было включено 88 пациентов, из них 38 больных (у которых было 50 экстраренальных вспышек) и 50 пациентов контрольной группы. Доля мужчин среди больных была выше, чем среди пациентов контрольной группы (24% против 8%). Наиболее частыми внепочечными проявлениями рецидива были гематологические (42%), затем кожно-слизистые проявления (38%), суставные проявления (30%), воспаление плазматических мембран (16%), перикардит миокарда (12%), лихорадка (12%), диффузные альвеолярные кровоизлияния (6%) и кожный васкулит (2%). Независимыми факторами риска рецидива были возраст на момент начала RRT, предшествующая гематологическая активность, положительные антикардиолипиновые антитела IgM и низкий уровень С4. На основании полученных данных исследователи пришли к выводу, что у пациентов с SLE сохраняется риск развития экстраренальной активности после начала RRT. Наиболее частым проявлением экстраренального рецидива было гематологическое, что было связано с наличием в анамнезе активного гематологического заболевания и позитивностью антикардиолипиновых антител как независимых факторов риска. Более низкий уровень С4 и более молодой возраст на момент начала RRT также связаны с риском экстраренальной активности у пациентов с SLE. Пациенты с такими характеристиками должны более тщательно отслеживаться для своевременного выявления и лечения обострений SLE.