Диетические рекомендации при гемодиализе (гемодиализ): пациенты, находящиеся на гемодиализе, проходят 10-12 часов гемодиализа в неделю, организм теряет аминокислоты, эквивалентные 4,79 г белка, что сопровождается потерей неорганических солей и микроэлементов, приносимых организмом, что легко может привести к электролитным нарушениям. Белок: больные хронической почечной недостаточностью, не получающие диализ, должны соблюдать высококачественную низкобелковую диету, а после диализа потребление белка должно быть увеличено по сравнению с обычными людьми, чтобы восполнить потери при диализе и потребность в нем в будущем. Пациенты, находящиеся на регулярном гемодиализе, должны получать 1,0-1,2 г/кг массы тела белка в сутки, из которых качественный белок должен составлять более 50%-70%. Калорийность: для обеспечения адекватного питания необходимо получать 30D35 ккал/кг массы тела. Натрий и калий: поскольку уремия часто сопровождается гипертонией или гипернатриемией, следует ограничить потребление натрия. В то же время количество калия в пище должно быть соответствующим образом скорректировано в зависимости от состояния электролитов крови, а диализные пациенты без мочи должны уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием калия, ограничив при этом воду, и еще более необходимо строго ограничить потребление продуктов с высоким содержанием калия в недиализные дни. Однако во время диализа из организма легко выводится слишком много калия и возникает гипокалиемия, поэтому необходимо увеличить потребление калия. Кальций и фосфор: Следует увеличить потребление кальция в рационе и ограничить потребление фосфора. Обычные зерновые, бобовые, орехи и субпродукты животных содержат большое количество фосфора. Поскольку усвоение кальция из пищи затруднено, необходимо принимать некоторые кальциевые добавки и активный витамин D3. Жир: Следует соответственно снизить потребление жира в рационе, особенно строго ограничить потребление животных субпродуктов, яичных желтков, животных жиров и масел. Витамины: необходимо максимально увеличить количество водорастворимой клетчатки в пище, а также перорально принимать витамины группы В, но при этом следить за тем, чтобы не было передозировки жирорастворимых витаминов. Вода: решается в зависимости от количества мочи, частоты диализа, при этом прибавка в весе между диализами не должна превышать 4% от сухого веса. Кулинарные навыки: Необходимо также обратить внимание на науку о способах приготовления пищи. Мясо, которое долго жарится, панируется или тушится, склонно к образованию токсина метилгуанидина, поэтому его следует готовить на пару, варить, перемешивать и чаще перемешивать.