Хроническая почечная недостаточность, говоря простым языком, — это снижение функции почек, вызванное различными первичными и вторичными хроническими заболеваниями почек (такими как хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гипертоническая нефропатия, нефропатия мочевой кислоты, волчаночный нефрит, пурпурный нефрит и т.д.), когда они достигают запущенной стадии развития. По мере прогрессирования почечной болезни структура и функция почек нарушаются, метаболиты, содержащиеся в организме, не могут эффективно выводиться из организма, в результате чего нарушается внутренняя среда человеческого тела, и появляется ряд клинических симптомов, таких как отеки, повышение артериального давления, анемия, учащенная ноктурия, тошнота и рвота, привкус мочи во рту, одышка, сердцебиение, кожный зуд, судороги в руках и ногах и т.д., что и является почечной недостаточностью. В клинической практике для оценки состояния почечной функции обычно используются показатели креатинина крови и клиренса эндогенного креатинина. По сравнению с острой почечной недостаточностью хроническая почечная недостаточность имеет более длительный процесс, эволюция клинических симптомов происходит постепенно, на ранней стадии часто отсутствуют явные симптомы или проявляются только некоторые симптомы исходного заболевания почек, которые легко игнорируются, так что многие пациенты, как выясняется, достигли стадии уремии. В зависимости от уровня креатинина крови и скорости гломерулярной фильтрации хроническую почечную недостаточность можно разделить на четыре фазы, а именно: компенсированная функция почек, декомпенсированная функция почек, почечная недостаточность и уремия: 1. Компенсированная функция почек: если предположить, что у человека с нормальной функцией почек скорость гломерулярной фильтрации (СКФ) составляет 100%, то при компенсированной функции почек СКФ составляет лишь 35-50% от нормы, в этот период времени отсутствуют клинические симптомы почечной недостаточности. В этот период отсутствуют симптомы почечной недостаточности, основными являются симптомы исходного заболевания почек, а уровень креатинина крови находится в пределах нормы. 2.Декомпенсированная почечная недостаточность: это ранняя стадия почечной недостаточности, когда GFR снижается до 21-35% от нормы, креатинин крови выше нормы, ниже 450µmol/L, это декомпенсированная почечная недостаточность, обычно нет явных клинических симптомов, только полиурия и ноктурия, может быть легкая анемия. 3. Стадия почечной недостаточности: когда GFR снижается до 11-20% от нормы, а креатинин крови составляет 451-707µмоль/л, это стадия почечной недостаточности. В это время у пациентов более выражены симптомы анемии, появляются отеки, электролитный дисбаланс, метаболический ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия и т.д., могут возникать желудочно-кишечные (отказ от пищи, тошнота и рвота), сердечно-сосудистые (стеснение в груди, сердцебиение) и симптомы со стороны центральной нервной системы (изменение сознания). 4, стадия уремии: является поздней стадией почечной недостаточности, когда GFR упал до уровня ниже 10% от нормы, креатинин крови выше 707µmol/L — это стадия уремии, тогда у пациента клинически очевиден синдром уремии, более выражены желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые и неврологические симптомы, водный, электролитный дисбаланс, симптомы явного ацидоза. В настоящее время в западной медицине при лечении хронической почечной недостаточности в основном используются методы ограничения потребления белка, активного лечения исходного заболевания почек, вызывающего почечную недостаточность на ранней стадии заболевания, контроля артериального давления, контроля метаболических нарушений, поддержания водного, электролитного и кислотно-основного баланса организма, коррекции анемии, профилактики инфекций и т.д., что направлено на замедление прогрессирования заболевания, однако само состояние хронической почечной недостаточности прогрессирует, и в конечном итоге она переходит в конечную стадию. Однако состояние хронической почечной недостаточности само по себе прогрессирует и в конечном итоге переходит в конечную стадию, требующую проведения заместительной почечной терапии. Клинические исследования, проводившиеся в течение многих лет, показали, что китайская медицина обладает лучшими преимуществами в лечении хронической почечной недостаточности. Преимущество китайской медицины в лечении хронической почечной недостаточности заключается в том, что она регулирует баланс инь и ян человеческого организма с помощью научно обоснованного лечения, чтобы поддержать почечную ци, спустить муть, активизировать кровообращение и устранить застой крови, чтобы достичь цели замедления процесса почечной недостаточности, улучшения клинических симптомов пациентов и повышения качества жизни пациентов. Согласно китайской медицине, основной патологией хронической почечной недостаточности является так называемый «базовый дефицит», под которым понимается недостаточность внутренних органов, особенно селезенки и почек, а под «стандартной реальностью» — недостаточность внутренних органов и дисфункция ци и химии, обусловленная задержкой сырости и мутности в организме. Поэтому принцип лечения хронической почечной недостаточности заключается не только в поддержке положительной ци, но и в устранении токсинов в организме путем преобразования сырости и дренирования мутности. При конкретной идентификации необходимо определить, в каких органах имеется недостаточность, является ли она недостаточностью ци, недостаточностью крови, недостаточностью инь или недостаточностью ян, сопровождается ли она такими патологическими факторами, как сырость-жара, экзогенные ощущения, печень-ян, застой крови и т.д. На основании вышеуказанной идентификации назначаются лекарственные препараты, чтобы сделать лечение более индивидуальным, а не использовать единый рецепт для всех людей в унифицированном виде. Китайская медицина также делает акцент на внутреннем и внешнем комбинированном лечении, т.е. на основе приема китайских лекарств внутрь, с использованием клизмотерапии, лекарственных ванн, компрессов или внутривенного вливания китайских лекарственных препаратов с эффектом активизации кровообращения и устранения застоя крови, очистки тепла и выведения токсинов, тонизирования ци и инь и т.д., чтобы регулировать кровоток в почках, поддерживать положительную ци, избавиться от злых духов и вывести токсины, повысить эффективность лечения за счет введения лекарств по нескольким путям. Клизмотерапия особенно подходит для пациентов с запорами, даже если запоров нет, клизмотерапия может также использоваться для стимулирования слизистой оболочки кишечника к всасыванию лекарств с целью выведения токсинов из организма, при отеках или зуде кожи у пациентов применение лечебных ванн часто может уменьшить симптомы. Очень важна и диетотерапия, которой западная медицина придает большое значение, китайская же имеет свои уникальные особенности. Цель западной диетотерапии — снизить нагрузку на почки и замедлить процесс развития почечной недостаточности, в то время как китайская медицина считает, что пища и лекарство имеют одно происхождение, и цель лечения и профилактики также может быть достигнута с помощью диеты. Так, при хронической почечной недостаточности существует множество диетических средств, которые можно применять в комплексе с лечением, например, старая утка, тушенная с кордицепсом, плоды горгоны и круглая рисовая каша. В последние годы терапевтический эффект некоторых традиционных китайских лекарственных средств, таких как кордицепс, ревень и некоторые препараты, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови при хронической почечной недостаточности, подтвержден современными медицинскими исследованиями, пропагандируется западными специалистами по заболеваниям почек и широко используется в клинике, что является достаточным доказательством преимуществ лечения китайской медициной. Китайские нефрологи также разработали некоторые запатентованные китайские препараты, которые доказали свой хороший терапевтический эффект в клинической практике, такие как таблетки для защиты почек, гранулы для очищения мочевины, Хайкун Почечное Се и т.д. При лечении мы также обращаем внимание на различные стадии почечной функции и используем различные стратегии для достижения различных целей. На ранней и средней стадиях хронической почечной недостаточности, т.е. когда креатинин крови ниже 450 мкмоль/л, клинические симптомы у пациентов не выражены, и лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания; на поздней стадии, т.е. когда креатинин крови превышает 450 мкмоль/л, клинические симптомы у пациентов более выражены, и мы должны попытаться улучшить клинические симптомы у пациентов одновременно с замедлением прогрессирования заболевания, такие как тошнота и рвота, отеки, утомляемость, кожный зуд и другие симптомы, чтобы пациенты имели относительно хорошее качество жизни. Для пациентов, перешедших на диализное лечение, китайская медицина используется для защиты остаточной функции почек с целью достижения адекватного диализа и дальнейшего улучшения качества жизни. Наконец, мы подчеркиваем органичное сочетание китайских и западных препаратов в лечении хронической почечной недостаточности. Доказано, что добавление традиционной китайской медицины на основе лечения западными препаратами позволяет замедлить процесс снижения функции почек, улучшить клинические симптомы и качество жизни, а также получить более высокую клиническую эффективность. Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение являются наиболее важными для улучшения прогноза заболевания.