Меры предосторожности при взятии крови для проверки функции почек

Креатинин плазмы является эндогенным веществом, его концентрация в плазме относительно стабильна и не требует внутривенной инфузии для поддержания постоянной концентрации в крови, как это происходит с инулином. Креатинин плазмы в основном фильтруется гломерулами, и лишь небольшая его часть секретируется канальцами и не реабсорбируется ими. Клиренс эндогенного креатинина (ccr) может быть использован вместо клиренса инулина (cin) для клинического измерения gfr. Метод измерения: ① Диета: согласно традиционной точке зрения, мясо должно быть запрещено в течение 3 дней до начала эксперимента. Согласно наблюдениям последних лет, употребление 250 г нежирного мяса в день не оказывает статистически значимого влияния на scr и ccr. ② Избегайте интенсивных физических нагрузок до и во время исследования, чтобы не повышать концентрацию креатинина в крови и моче. ③ Удержание мочи: для того чтобы уменьшить погрешность, вызванную тем, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен, обычно задерживают мочу на 24 часа (с утра дня до следующего утра), мочу с консервантами. Пациента необходимо научить точно удерживать мочу и попросить повторить это. Избегать попадания мочи вместе с калом. ④ По окончании удержания мочи на следующее утро необходимо взять 2 мл быстрорастворимой крови и отправить ее на анализ для измерения уровня креатинина сыворотки крови (scr). Лучше всего брать кровь на анализ в тот же день, когда началась задержка мочи, и брать среднее значение Скр за два раза. Измеряется 24-часовой объем мочи, и образец направляется на исследование креатинина мочи (ucr). По данным скр, ucr и объему мочи в формулу, которая представляет собой ccr. Рассчитанные результаты затем корректируются в соответствии со стандартной площадью поверхности тела. Корректируемое значение = ccr × стандартная площадь поверхности тела / фактическая площадь поверхности тела. Стандартная площадь поверхности тела составляет 1,73 м2 для европейцев и американцев и 1,48 м2 для японцев. Нормальное значение: 108±15,1 мл/мин・1,73 м2, которое постепенно снижается после 40 лет.