Что такое неврома слухового нерва? Неврома слухового нерва — это опухоль мозга, но на самом деле она расположена не в паренхиме мозга, а растет на вестибулярной ветви слухового нерва. Невромы слухового нерва являются доброкачественными опухолями (не злокачественными и не раковыми) и обычно растут медленно, со средней скоростью роста 2 мм в год. Опухоли оболочки слухового нерва составляют 7-12% внутричерепных опухолей, 93,1% опухолей оболочки внутричерепного нерва и 75-80% опухолей понтоцеребеллярного рога. Клинические проявления невромы слухового нерва Возраст начала невромы слухового нерва в основном составляет от 30 до 60 лет, реже встречаются случаи в возрасте до 20 лет. У женщин они встречаются несколько чаще, чем у мужчин. В подавляющем большинстве случаев опухоли односторонние, в то время как двусторонние случаи чаще относятся к нейрофиброматозу. Большинство опухолей возникает в вестибулярном нерве и несколько в кохлеарном нерве. Имеется тенденция к развитию кистозных и жировых или желтых опухолевидных изменений. Потеря слуха с одной стороны, шум в ушах и нарушение равновесия являются наиболее распространенными симптомами заболевания и служат основанием для постановки диагноза невромы слухового нерва. Основные трудности в лечении невромы слухового нерва, требующей хирургической резекции, заключаются в полном удалении опухоли, сохранении функции лицевого нерва и сохранении слуха. Пациенты с невромой слухового нерва небольших размеров, не имеющие неврологических симптомов, пожилого возраста или плохого общего состояния, могут наблюдаться без лечения. Последующее наблюдение в основном основано на визуализации, посредством регулярных обследований МРТ, и если наблюдается прогрессирующий рост, то может быть принято решение о хирургическом вмешательстве или радиотерапии. Обычно считается, что опухоли со среднегодовой скоростью роста менее 0,36 мм не требуют лечения, в то время как опухоли с годовой скоростью роста ≥3 мм необходимо лечить как можно скорее. 2.Микроскопическая хирургия: С развитием микрохирургии и ростом зрелости ее технологии, мы теперь считаем, что микрохирургия является лучшим выбором для лечения невромы слухового нерва, что также является рекомендацией многих отечественных и зарубежных медицинских экспертов и Национальной академии медицины. Использование операционного микроскопа и современных микрохирургических инструментов превосходит лучевую терапию как в плане защиты лицевого нерва (предотвращения паралича лицевого нерва, т.е. паралича лицевого нерва), так и в плане сохранения слуха. Хирургическое лечение позволяет полностью удалить опухоль, тогда как лучевая терапия лишь задерживает рост невромы слухового нерва и не позволяет полностью вылечить опухоль. В нашем отделении нейрохирургии для проведения микрохирургической резекции невромы слухового нерва была использована новая методика — интраоперационный мониторинг функции лицевого нерва, что позволило сохранить лицевой нерв и нормализовать его функцию после операции. Удается избежать таких послеоперационных осложнений, как утечка спинномозговой жидкости, повреждение черепно-мозговых нервов, гидроцефалия или водянка, внутричерепное кровоизлияние, менингит и послеоперационные боли. 3. Эндоскопическое хирургическое лечение: Хирургия в задней черепной ямке, особенно при невроме слухового нерва, характеризуется глубокими путями и небольшими операционными полями. Экспозиция и близость к операционной области — ключ к операции, и эти особенности чрезвычайно подходят для эндоскопической хирургии, которая также может компенсировать недостатки микроскопа, помочь оператору увидеть мертвое пространство под микроскопом и предоставить дополнительную информацию, помочь уточнить наличие остатков опухоли во внутреннем слуховом проходе, уменьшить повреждение нервов, вызванное неправильной операцией, защитить окружающую среду. Это важно для уточнения наличия остатков опухоли во внутреннем слуховом проходе, уменьшения повреждения нервов, вызванного неправильной манипуляцией, защиты окружающих кровеносных сосудов и нервов, снижения частоты послеоперационной утечки спинномозговой жидкости и улучшения послеоперационного сохранения слуха.