Дегенеративные изменения происходят в различных тканях человеческого организма после полового созревания, среди которых изменения в межпозвонковых дисках происходят раньше, основным изменением является дегидратация пульпозного ядра, межпозвонковый диск после дегидратации теряет свою нормальную эластичность и напряжение, пульпозное ядро выпячивается из своего места вследствие сильной травмы или многократных повторных повреждений, вызывающих слабость или разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро выходит в поясничный позвоночный канал и сдавливает или стимулирует нервные корешки нижних конечностей, что приводит к различной степени боли или онемения нижних конечностей. Распространенная боль или онемение нижних конечностей, тяжелые пациенты с хромотой или потерей контроля над кишечником и частичным параличом мышц, пациенты полностью или частично теряют способность двигаться и заботиться о себе, качество жизни серьезно снижается, поэтому мы должны обратить внимание на ее раннее и систематическое лечение. При наличии симптомов у пациента, после физиологического обследования позвоночника и рентгенографии поясничного отдела с гиперэкстензией, КТ, МРТ можно четко диагностировать грыжу диска, одновременно определить наличие нестабильности поясничного отдела и поставить диагноз первичного или вторичного стеноза поясничного отдела позвоночника. В начальных случаях облегчение или излечение может быть достигнуто путем отдыха на жесткой кровати в течение 5-7 дней, дополненного физиотерапией, легким манипуляционным массажем и разумным приемом лекарств, а также ношением подходящего поясного корсета для выполнения упражнений по функциональной реабилитации на земле. Показаниями к операции являются: нехирургическое лечение неэффективно или рецидивирует, симптомы тяжелые и влияют на работу и жизнь, симптомы повреждения нервов явные и обширные или даже продолжают ухудшаться, есть подозрение на полный разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с выпячиванием фрагментов пульпозного ядра в позвоночный канал, центральная поясничная грыжа имеет нарушения мочеиспускания и кала, а сочетание явного поясничного стеноза в основном привело к потере способности ходить. Основными методами лечения являются простая декомпрессивная операция, декомпрессионно-фузионная операция, операция имплантации искусственного поясничного диска и операция трансфораминальной радиочастотной абляции. PLIF, или заднее поясничное межтеловое соединение, является золотым стандартом хирургии в стране и за рубежом для лечения грыжи поясничного диска в сочетании с поясничным стенозом и поясничной нестабильностью, включая поясничный спондилолистез у людей среднего и пожилого возраста, с клиническим излечением до 95% и очень низким процентом рецидивов, и поэтому пользуется предпочтением хирургов-ортопедов во всем мире. Основные этапы: тотальная ламинэктомия и полная декомпрессия больного сегмента через поясничный отдел, полное удаление межпозвонковых дисков, верхней и нижней хрящевых пластин, имплантация кейджа в межпозвонковое пространство с соответствующей высотой опоры и костно-пластической структурой, адекватная костная пластика вокруг кейджа в межпозвонковом пространстве и фиксация нестабильного тела позвонка с помощью педикулярных винтов, после чего пациент может спуститься на землю через 3-5 дней после операции, и симптомы в основном исчезают. В последние годы все большее внимание привлекает хирургический метод удаления межпозвонковых дисков и имплантации искусственных дисков с подвижными узлами для их фиксации в телах верхних и нижних позвонков, который в XXI веке стал идеалом хирургов-ортопедов, позволяющим сделать позвоночник подвижным, но до совершенства еще предстоит довести множество технических трудностей.