Патологическое стадирование рака молочной железы включает в себя исследование хирургически удаленной ткани молочной железы и лимфатических узлов, чтобы определить, где вырос рак, его размер и распространился ли он на другие области. Стадирование рака может помочь врачам выбрать оптимальный план лечения и предсказать прогноз пациента.
Патологическое стадирование основано на анатомическом (T,N,M) стадировании в сочетании с градацией опухолевых клеток и статусом рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2), рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR).
Опухоль (T): размер и расположение первичного опухолевого поражения; лимфатические узлы (N): распространилась ли опухоль на лимфатические узлы, и если да, то расположение и количество распространений; метастатические поражения (M): метастазировала ли опухоль в другие части тела, и если да, то расположение и количество метастазов; градация клеток рака молочной железы (G): степень дифференциации опухолевых клеток, чем выше число, тем ниже степень дифференциации.
В следующей таблице приведены подробности патологоанатомического стадирования рака молочной железы.
TNM
Градация
Рецептор-2 эпидермального фактора роста человека (HER-2)
Рецептор эстрогена (ER)
Рецептор прогестерона (PR)
Инсценировка
Tis N0 M0
Любой
Любой
Любой
Любой
0
T1* N0 M0.
T0 N1mi M0.
T1* N1mi M0
G1
Позитив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
мужской
Негатив
Негатив
мужской
Негатив
G2
Позитив
Позитив
Позитив
Негатив
Негатив
мужской
Негатив
Негатив
Позитив
мужской
Негатив
Негатив
мужской
Негатив
IB
G3
Позитив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
мужской
Негатив
Негатив
мужской
Негатив
IB
T0 N1** M0.
T1 N1** M0.
T2 N0 M0
G1
позитивный
позитивный
позитивный
ИА
Негатив
IB
Негатив
Позитив
Негатив
IIA
Негатив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
IB
Негатив
Позитив
Негатив
IIA
G2
Позитив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
IB
Негатив
Позитив
Негатив
IIA
Негатив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
IIA
Негатив
Позитив
Негатив
G3
Позитив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
IIA
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIA
Негатив
Позитив
отрицательный
T2 N1*** M0.
T3 N0 M0
G1
позитивный
позитивный
позитивный
ИА
Негатив
IIB
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
ИА
Негатив
IIB
Негатив
Позитив
Негатив
G2
Позитив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIB
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIB
Негатив
Позитив
Негатив
G3
Позитив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIB
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IIA
Негатив
IIB
Негатив
Позитив
Негатив
IIIA
T0 N2 M0.
T1* N2 M0.
T2 N2 M0;
T3 N1*** M0;
T3 N2 M0
G1
позитивный
позитивный
позитивный
IB
Негатив
IIIA
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIIA
Негатив
Позитив
Негатив
G2
Позитив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIIA
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IB
Негатив
IIIA
Негатив
Позитив
Негатив
IIIB
G3
Позитив
Позитив
Позитив
IIA
Негатив
IIIA
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IIB
Негатив
IIIA
Негатив
Позитив
Негатив
IIIC
t4 n0 m0.
t4 n1*** m0.
T4 N2 M0;
любой T N3 M0
G1
позитивный
позитивный
позитивный
IIIA
Негатив
IIIB
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IIIA
Негатив
IIIB
Негатив
Позитив
Негатив
G2
Позитив
Позитив
Позитив
IIIA
Негатив
IIIB
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
Позитив
IIIA
Негатив
IIIB
Негатив
Позитив
Негатив
IIIC
G3
Позитив
Позитив
Позитив
IIIB
Негатив
Негатив
Позитив
Негатив
Негатив
Позитив
мужской
Негатив
IIIC
Негатив
Позитив
отрицательный
любой T любой N M1
любой
любой
любой
любой
IV
Примечания.
*T1 включает T1mi.
**N1 исключает N1mi, стадирование рака молочной железы T1 N0 M0 с тем же статусом прогностического фактора включает T1 N1mi M0 и T0 N1mi M0.
***N1 включает N1mi и T2N1,T3N1,T4N1 включает T2N1mi, T3N1mi и T4N1mi соответственно.
AJCC8-я обновленная интерпретация по Т-стадированию инвазивного рака молочной железы
Обновленная редакция AJCC 8-го издания о N-стадии инвазивной карциномы молочной железы
Интерпретация прогностического стадирования AJCC 8-го издания —- Макромедицина против микропрецизионной медицины