Как правило, не менее 30% населения испытывают проблемы со сном, некоторые из которых могут даже привести к серьезным психологическим и физическим осложнениям. Нарушения сна стали серьезной проблемой, влияющей на здоровье населения, и могут привести к снижению работоспособности, несчастным случаям, образовательным и социальным проблемам и ухудшению здоровья. Последняя международная классификация расстройств сна описывает около 100 расстройств сна. Однако человек может страдать более чем одним расстройством сна, поэтому при диагностике необходимо соблюдать осторожность, так как неправильный диагноз часто может привести к неудачному лечению и даже усугубить состояние. Например, назначение снотворных препаратов человеку с симптомами обструктивного апноэ сна может ухудшить его дыхание. Ниже перечислены некоторые из распространенных клинических расстройств сна.
1. бессонница
Это самое распространенное расстройство сна, с бессонницей в той или иной степени сталкивается около трети населения Земли, а каждый двадцатый из них вынужден прибегать к медикаментозному лечению для облегчения сна. Существует множество триггеров для этого состояния, которое обычно проявляется в виде трудностей с засыпанием или легким пробуждением и нелегким засыпанием после пробуждения. Из-за неспособности восстанавливаться после сна, это может привести к таким краткосрочным симптомам, как усталость, отсутствие энергии и раздражительность, а долгосрочная бессонница может также привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Существует также семейная история острой бессонницы, которая может привести даже к летальному исходу.
2. храп и синдром апноэ сна
Сильный храп может привести к закупорке горла, что может быть опасно для жизни, если вовремя не принять меры. Храп часто сопровождается синдромом апноэ сна — состоянием, при котором во время сна дыхание неоднократно останавливается, продолжаясь 10 секунд и более. Это нарушение может привести к снижению уровня кислорода в крови, что может вызвать или ухудшить такие состояния, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и диабет. Синдром апноэ сна оказывает большое влияние на качество сна и работоспособность пациента в течение дня.
3. гетеросомния
Оно относится к аномальному, бессознательному и сложному поведению во время сна, которое обычно является значимым или важным для пациента. Оно включает в себя насилие во сне, ночной лунатизм, ночное расстройство пищевого поведения и все другие виды поведения, которые происходят во время сна. Клинические запросы могут быть направлены надежной третьей стороне (семье пациента, поскольку сам пациент часто не может сказать, какие симптомы возникают), чтобы помочь с диагностикой и вариантами лечения. Многие гетеросомнии имеют тенденцию возникать в определенное характерное время ночи, во время определенных стадий сна, поэтому в хорошем анамнезе должно быть указано время эпизодов.
Попытайтесь определить другие факторы, связанные с гетеросомнией. Например, у людей со склонностью к лунатизму такие факторы, как системные заболевания, недостаток сна, стресс и некоторые лекарства, могут привести к эпизодам. Травматический опыт может влиять на сон и вызывать частые кошмары. Обычные люди могут не знать, что некоторые часто назначаемые лекарства могут вызывать гетеросомнию. Будьте внимательны, чтобы отличить ночные припадки от других расстройств, связанных с недосыпанием.
4. сонный паралич
Это часто называют «привидением». Это кратковременный период неподвижности, когда вы засыпаете или только просыпаетесь. Это не так страшно, как принято считать, и в большинстве случаев способность двигать телом возвращается медленно или внезапно в течение нескольких минут. Из-за ощущения паники в момент приступа многие люди испытывают страх, когда просыпаются, и считают, что их подавляет какой-то неизвестный объект, отсюда и термин «призрачный постельный пресс». Фактически, это механизм, с помощью которого тело не может двигаться во время сна, чтобы защитить себя, и некоторые исследования показывают, что это связано со стрессами жизни. Важно правильно и научно обоснованно объяснить пациенту этот симптом. Можно порекомендовать регулярный распорядок дня, с регулярным отходом ко сну, регулярными пробуждениями и регулярным питанием. Выполняйте физические упражнения умеренно, но не напрягаясь перед сном. Не ложитесь поздно и высыпайтесь.
5. синдром беспокойных ног
Это нейромоторное расстройство, приводящее к беспокойству в ногах во время сна, проявляющееся болезненными ощущениями, жжением, покалыванием и т.д. Эти ощущения заставляют пациента часто двигать ногами, чтобы облегчить симптомы. В основном это происходит во время длительного отдыха, сонливости или непосредственно перед сном. Он может быть семейным и часто связан с ночным миоклонусом. Пациенты часто испытывают облегчение при постукивании по нижним конечностям, ходьбе и массаже, а симптомы исчезают после засыпания, при этом в течение дня они не сопровождаются никакими симптомами. Обычно это указывает на ожирение или беременность, дефицит железа и т.д.
6. нарушения циркадных биоритмов
Расстройство сна, вызванное несоответствием между биологическими часами организма и внешним временем, проявляющееся в неспособности засыпать, когда положено, или спать лучше других, когда не положено. Да, самая распространенная причина этого расстройства — смена часовых поясов. Пациенты, которые полностью слепы, или люди, выполняющие циркадную работу, например, медсестры, также склонны к этому расстройству. Лечение основано на корректировке и восстановлении биоритмов.
7. Эпизодическая сонная болезнь
Для него характерны четыре признака: обморок (при сильных эмоциональных стимулах, таких как чрезмерный испуг или счастье), сонный паралич, сонные галлюцинации (сновидческие галлюцинации слуха, зрения или осязания во время сна) и чрезмерная дневная сонливость. Как только наступает приступ, человек немедленно засыпает, независимо от времени и места, и его невозможно остановить, что делает его очень опасным для трудовой деятельности. Начало заболевания обычно приходится на детский или молодой зрелый возраст, и частота его возникновения одинакова у обоих полов. У некоторых пациентов в анамнезе может быть энцефалит или черепно-мозговая травма. Патогенез заболевания пока не ясен, но может быть связан со снижением функции ретикулярной системы восходящей активации ствола мозга или гиперфункцией каудального ретикулярного ядра понтинного мозга. Основной задачей является регулирование режима сна и отдыха, но при сильной дневной сонливости и внезапном обмороке требуется симптоматическое лечение с помощью лекарств.
8. синдром хронической усталости
Это относится к пациентам с необъяснимой усталостью, которая не снимается отдыхом и усугубляется при выполнении физической или умственной деятельности. Пациенты могут только сократить свою дневную активность, чтобы сохранить энергию. Важно отметить, что для диагностики этого расстройства необходимо предварительно исключить другие диагнозы, иначе лечение пациента будет отложено.
9. сезонное расстройство сна
Обычно считается, что постоянная депрессия и гиперсомния зимой вызваны недостатком солнечного света, который заставляет плохо функционировать биологические семена супраоптического ядра. Противоположная ситуация может возникнуть летом, когда более высокие температуры и более длинные дни и короткие ночи затрудняют сон и вызывают бессонницу. Внутренняя среда может быть скорректирована для улучшения ситуации.
Основные рекомендации по достижению здорового сна следующие.
1. Качественный сон необходим для хорошего здоровья и общего качества жизни.
2. слишком мало сна (≤6ч/24ч) связано с негативными переходами, включая смерть.
3. Чрезмерная продолжительность сна (>9-10ч/24ч) также может быть связана с негативным ухудшением здоровья.
4. На групповом уровне оптимальная продолжительность сна для взрослых составляет 7-9 часов, но существуют индивидуальные различия.
5. учитывая, что вождение в состоянии сонливости является значительной причиной автомобильных аварий со смертельным и несмертельным исходом, все водители, как профессиональные, так и непрофессиональные, должны быть обучены тому, как распознавать симптомы сонливости и ее последствия.
6. широкая общественность и медицинские работники должны быть лучше информированы о влиянии рабочего дня и смен на продолжительность и качество сна, а также о взаимосвязи между сонливостью и травмами, связанными с работой.
7. расстройства сна распространены, могут вызывать значительные симптомы и создавать значительное финансовое бремя, а также поддаются лечению. Однако многие люди, страдающие от расстройств сна, остаются недиагностированными и не лечатся.
8. для детей следует разработать рекомендации по продолжительности сна в зависимости от возраста. Руководствуясь этими рекомендациями, дети должны иметь возможность просыпаться естественным образом в желаемое время благодаря соблюдению регулярного графика бодрствования и сна.
9. для несовершеннолетних начало занятий в школе должно быть отложено, чтобы соответствовать биологическим ритмическим тенденциям этой возрастной группы.
10. медицинские работники должны получать больше информации о гигиене сна и поощрять пациентов спать как можно дольше.
11. следует разработать образовательные программы для широкой общественности, чтобы подчеркнуть важность сна для здоровья.
12. необходимо повысить уровень образования/информированности о важности раннего выявления групп высокого риска по обструктивному апноэ сна у детей и взрослых.
13. необходимо улучшить обучение врачей об эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПП) при бессоннице вместо немедленного использования седативных снотворных препаратов; нам также необходимо внести структурные изменения для расширения доступа к этому лечению.