Эндогенная бензодиазепиновая сонливость — очень редкое состояние, характеризующееся рецидивирующей сонливостью с быстрыми волнами ЭЭГ (бета-волнами), при котором эффективен антагонист ГАМК флумазенил. Приступы сна вызываются эндозепинами, классом небензодиазепиновых, небелковых молекул, которые действуют как конституциональные модуляторы ГАМК-рецепторов и оказывают те же биологические эффекты, что и экзогенные бензодиазепины в центральной нервной системе. Эпидемиология: больше мужчин, чем женщин, возраст начала заболевания 18-67 лет. Очевидных факторов риска нет, но респираторные нарушения (обструктивное апноэ сна, ХОБЛ и т.д.) присутствуют в 30% случаев. Клинические признаки: летаргия или кома, дизартрия, атаксия и снижение глубоких рефлексов. Пациент не может вспомнить ход приступа или события часов или даже дней, предшествовавших ему. Приступы длятся от 2 до 120 часов, а их частота непостоянна. Они могут возникать в любое время суток. За несколько часов или дней до приступа могут наблюдаться усталость, умственная отсталость, утомляемость и изменения в поведении, такие как агрессивность или чрезмерное подчинение. Необходимо исключить другие причины нарушения сознания, такие как интоксикация, метаболическая энцефалопатия и применение экзогенных бензодиазепинов. В опубликованных случаях в межприступный период не наблюдается никаких последствий. ЭЭГ: ЭЭГ была нормальной в межприступный период. Во время припадков на ЭЭГ наблюдается диффузный, низкоамплитудный, неотзывчивый бета-ритм (13-16 Гц). Внутривенное введение флумазенила, 0,5-2 мг, может преобразовать аномальные волны ЭЭГ в нормальный реактивный альфа-ритм, что сопровождается улучшением клинических симптомов. Патофизиология: эндогенный диазепам является биохимическим веществом, ответственным за патогенез. Сейчас считается, что нейроны регулируют высвобождение эндогенных бензодиазепинов, которые, в свою очередь, регулируют ГАМК-опосредованные процессы нейротрансмиссии. Подтип эндогенных бензодиазепинов, эндозепин4, был значительно повышен в крови в начале заболевания, что было определено с помощью жидкостной хроматографии высокого давления. Причина такого повышения не известна.