1. Каковы клинические проявления пателлофеморальной деформации? Большинство пациентов с пателлофеморальным смещением имеют в анамнезе пателлофеморальную нестабильность и боль. История вывиха надколенника. К основным симптомам относятся: внезапная слабость в коленях, слабость, разгибание коленей и ощущение неустойчивости. Боль в колене, которая усиливается при активности, особенно при подъеме и спуске по лестнице и приседании, и уменьшается в покое; припухлость сустава, выпот и псевдо-странгуляция могут присутствовать при наличии тяжелой дегенерации надколенникового хряща в сочетании. Физикальное обследование может выявить следующее: нарост надколенника или деформация колена; увеличенный угол Q; чрезмерная подвижность надколенника, если надколенник выдвинут наружу более чем на 1/2, это указывает на слабую медиальную структуру надколенника; боль при надавливании на заднюю границу надколенника или пространство пателлофеморального сустава, боль при внутреннем и внешнем скольжении, положительная перкуторная боль надколенника; звук трения пателлофеморального сустава, положительный знак плавающего надколенника; тест на подвижность надколенника, тест на страх, тест на сопротивление квадрицепса, тест на приседание могут быть положительными. 2. Как выявляется смещение пателлофеморального сустава? Рентгеновские снимки: передний и задний виды колена имеют небольшую диагностическую ценность. Боковые виды позволяют измерить отношение длины связки надколенника к длине надколенника и определить, высокий надколенник или низкий надколенник. Тангенциальная пателлофеморальная рентгенограмма (или аксиальная пателлярная рентгенограмма, обычно делается при сгибании колена на 45 градусов по Mechant) является наиболее эффективным способом определения наличия пателлофеморального смещения. Тип пателлофеморального смещения может быть определен путем измерения таких показателей, как угол щели (SA), угол перекрытия (CA), латеральный пателлофеморальный угол (LPA), латеральный угол наклона надколенника и расстояние пателлофеморального вывиха (LPD). Компьютерная томография: поперечное сечение надколенника при 15-30° сгибания колена может выявить пателлофеморальное смещение, которое нелегко диагностировать на рентгеновском снимке. Магнитно-резонансная томография (МРТ): высокая точность в диагностике поражений суставного хряща. Сканирование костей: позволяет определить наличие интрапателлярной гипертензии и является ценным при выборе хирургического подхода. 3. Какова клиническая классификация пателлофеморальной деформации? Клиническая стадия пателлофеморального смещения должна сочетаться со степенью поражения хряща и обычно классифицируется как наклон надколенника, подвывих надколенника и наклон надколенника в сочетании с подвывихом.