Кератоконус является распространенным поздним осложнением у пациентов со спинальным туберкулезом, склонных к параплегии из-за длительного сдавливания спинного мозга. Поэтому пациентов с застарелым туберкулезным кифозом следует оперировать как можно раньше, чтобы избежать отсроченной параплегии. Хирургическое лечение включает остеотомию по Смиту-Петерсону (SPO), транспедикулярную педикулярную остеотомию (PSO) и заднюю сегментарную резекционную остеотомию (VCR), которая менее стабильна и более склонна к повреждению нервов и сосудов. PSO, который закрывает остеотомический зазор, является более стабильным и обычно может исправить только около 40° кифоза. Комбинированный передне-задний подход дает лучшие ортопедические результаты, но требует как минимум двух операций, является более инвазивным и имеет значительно более высокий процент осложнений. Задняя сегментарная резекционная остеотомия (VCR), которая позволяет исправить заднюю выпуклость более 60° путем резекции заднего выпуклого сегментарного позвонка, в настоящее время является идеальным методом лечения тяжелой задней выпуклости.