Острый септический холангит — это острая септическая инфекция желчного протока, вызванная обструкцией желчного протока (чаще всего желчнокаменной обструкцией), которая приводит к застою желчи и быстрому повышению давления в желчном протоке. Основными возбудителями являются грамотрицательные бациллы, наиболее распространенной из которых является кишечная палочка. Это заболевание имеет быстрое и опасное начало и является одной из основных причин смерти среди пациентов с желчнокаменной болезнью в Китае. Симптомы острого септического холангита: В дополнение к триаде Шарко острого холангита (боль в животе, озноб и высокая температура, желтуха), существуют также признаки шока и угнетения центральной нервной системы, известные как пентада Рейнольдса. Начало заболевания часто острое, с внезапным появлением сильной субксифоидальной или правой верхней части живота боли, обычно постоянного характера. За этим следует озноб и вялотекущая гипертермия, при которой температура может превышать 40°C. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой. У большинства пациентов имеется желтуха, но глубина желтухи не соответствует тяжести заболевания. Почти у половины пациентов наблюдаются признаки угнетения центральной нервной системы, такие как беспокойство, нарушение сознания, вялость или даже кома, а также часто падение артериального давления. Это часто свидетельствует о септицемии и инфекционном шоке и является признаком критического состояния. Температура тела повышена, пульс может учащаться более чем до 120 ударов в минуту, пульс слабый, отмечается выраженная болезненность и напряжение мышц в подчревном отростке и правой верхней части живота. Если желчный пузырь не был удален, часто пальпируется увеличенный и болезненный желчный пузырь и грязный желчный пузырь. Количество лейкоцитов заметно повышено и смещено вправо, до 20-40 000/мм3, могут присутствовать токсичные гранулы. Показатели билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышены, часто наблюдаются признаки печеночной недостаточности, такие как повышенные показатели ГПТ и р-ГТ. В культурах крови часто обнаруживается рост бактерий.