(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования. Для защиты конфиденциальности пациентов соответствующая информация в следующем содержании была обработана)
Аннотация: Тетушка Чжао поступила с симптомами неспровоцированной гипертермии, которая достигала 39,3°C без озноба. По мере прогрессирования состояния у нее появились неясные боли в верхней части живота с иррадиирующей болью и недомоганием, и после обследования был поставлен диагноз холангит. Холангит тетушки Чжао, вероятно, был вызван бактериальной инфекцией. После противоинфекционного лечения медикаментами дискомфорт значительно улучшился, и прогноз был хорошим.
[Основная информация] Женщина, 70 лет
Тип заболевания】Холангит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Оральный препарат (таблетки моксифлоксацина гидрохлорида) + внутривенная инфузия (инъекция гидрокортизона)
Период лечения】2 дня в больнице
Эффективность】У тети Чжао исчезла лихорадка и улучшилась боль в животе
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели тетушку Чжао, она была истощена и находилась в плохом общем состоянии. Она сообщила, что ранее у нее была процедура стентирования внутрипеченочных желчных протоков, а также гипертония и сахарный диабет, но они хорошо контролировались. Пять дней назад у нее развилась неспровоцированная высокая температура, достигавшая 39,3°C, без болей в животе, радикулита, тошноты или головной боли, которая прошла после самолечения с помощью лекарств. Однако 3 дня назад у нее появилась неясная боль в верхней части живота с иррадиирующей болью и слабостью в задней части правого плеча, а также рецидивирующая лихорадка, которая не поддавалась эффективному самолечению, поэтому она обратилась в больницу за консультацией. При расспросе мы узнали, что аппетит тетушки Чжао был относительно плохим, она похудела, но ее моча и кал были в норме. Был поставлен предварительный диагноз холангита, и рекомендована госпитализация для дальнейшей диагностики.
II. Лечение
После поступления тетушка Чжао была осмотрена. Живот тетушки Чжао был плоским и мягким, без боли при надавливании или отдачи, никаких образований в животе не прощупывалось. Затем было проведено ультразвуковое исследование верхней части живота, результаты которого позволили предположить наличие пневматоза внутрипеченочных желчных протоков, после чего был проведен анализ крови, который показал наличие прямого билирубина 11,31моль/л, глутаматтрансаминазы 68,00 Ед/л, общего белка 33,70 г/л, глутамилтранспептидазы 144,00 Ед/л и калия 2,88 ммоль/л, что привело к диагнозу холангита. Я разработал план противоинфекционного лечения для тетушки Чжао, включающий внутривенное введение гидрокортизона для устранения воспаления и пероральные таблетки моксифлоксацина гидрохлорида.
III. Эффект лечения
В первый день лечения температура у тетушки Чжао уже начала спадать, а боли в животе утихли. На второй день жар у тетушки Чжао полностью спал, а боли в животе и иррадиирующие боли еще больше уменьшились по сравнению с предыдущим днем. При осмотре живот был мягким, боли при надавливании не было, что свидетельствовало об эффективности лечения и о том, что холангит тетушки Чжао в основном находится под контролем и может быть выписан.
IV. Примечания
Я был рад за нее и напомнил ей и ее семье, чтобы они обратили внимание на следующие моменты.
1, в жизни следует обратить внимание на Чжао тетя наблюдения за изменениями температуры тела, появляются симптомы лихорадки может быть целесообразно пить больше воды, в то же время с теплой водой, чтобы протереть подмышки, локти и другие части, чтобы помочь тепла.
2, тетя Чжао в повседневной жизни также может выполнять соответствующие упражнения, такие как ходьба, игра тайцзи и т.д., чтобы помочь улучшить физическую форму, но нужно обратить внимание, чтобы избежать чрезмерных упражнений, чтобы не привести к чрезмерной физической нагрузке, но не способствует восстановлению.
3. тетушка Чжао может есть легкую и питательную пищу, такую как мясо, яйца, фрукты и овощи, и избегать употребления продуктов с высоким содержанием масла, чтобы не вызывать дискомфорта.
V. Личное понимание
Холангит — это инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются боль в животе, лихорадка, желтуха и т.д. Обычно состояние можно значительно улучшить с помощью активного лечения, но если не оказать своевременную помощь, это может привести к обострению заболевания и даже может быть опасно для жизни. В данном случае у 70-летней тетушки Чжао был диагностирован холангит из-за неспровоцированной высокой температуры, но она была оперативно осмотрена, и ее состояние улучшилось после систематического лечения. Пожилым людям также важно ежедневно заниматься физическими упражнениями, чтобы повысить сопротивляемость организма болезням и тем самым снизить частоту таких заболеваний, как холангит.