80-летняя бабушка Хуанг 20 лет назад перенесла холецистэктомию из-за камней в желчном пузыре, а более 2 лет назад у нее обнаружили несколько камней в желчных протоках, и она неоднократно испытывала растяжение и дискомфорт в верхней и средней части живота после еды. Врачи рекомендовали операцию, и миссис Хуанг, которой уже за восемьдесят, переживала по этому поводу. Ей сказали, что на следующий день после операции она сможет встать с постели и поесть, и что это окажет меньшее влияние на ее организм по сравнению с традиционной операцией. Был выполнен одномоментный анастомоз, чтобы избежать болезненной установки Т-образной трубки во время традиционной операции. Через четыре дня пожилая женщина была успешно выписана из больницы. Операция была проведена всего через четыре небольших отверстия в брюшной полости, что меньше, чем традиционная открытая операция с рубцами длиной более 20 см, менее инвазивна, менее болезненна, быстрее восстанавливается после операции и хорошо переносится пациентами, что вносит новые изменения для пациентов с камнями в общем желчном протоке. У г-на Ли из Вэньчжоу был похожий опыт. За последние десять лет он перенес две операции на желудке, а недавно у него обнаружили два рецидивирующих камня в желчном пузыре в сочетании с камнями в желчных протоках, а также два камня размером 1,5 см в расширенном общем желчном протоке, и местный врач предложил открытую операцию по удалению желчного пузыря и исследование желчных протоков для извлечения камней. После проверки разреза брюшной полости и МРХПГ профессор Инь предложил лапароскопическую операцию, и после разделения спаек брюшной полости пациентка была выписана из больницы на четвертый день, избежав боли при установке Т-образных трубок после обычной операции. Камни в желчном пузыре являются распространенным заболеванием в Китае, и с улучшением уровня жизни и питания людей, заболеваемость желчнокаменной болезнью растет год от года, а частота камней в желчном пузыре у взрослых в Китае приближается к 10%, из которых около 15% сочетаются с камнями в желчных протоках, а камни в желчных протоках легко вызывают холангит, панкреатит и т.д., что требует своевременного лечения. С быстрым развитием эндоскопических и лапароскопических малоинвазивных технологий открытая холедохотомия для удаления камней постепенно заменяется лапароскопической операцией и ЭРХПГ, а малоинвазивное лечение камней общего желчного протока стало основным направлением и тенденцией. Ранее считалось нецелесообразным повторное проведение лапароскопической операции на желчевыводящих путях после операций в верхней части живота, не говоря уже о лапароскопическом исследовании общего желчного протока после нескольких операций в верхней части живота. Наша команда билиарной хирургии больницы Хуашань старается проводить лапароскопическую операцию каждому пациенту с камнями в общем желчном протоке, пациентам с явным расширением желчного протока, но ERCP не подходит, пациентам с камнями размером более 1,5 см или камнями в фарше, независимо от количества предыдущих операций, чтобы преодолеть запретную зону невозможности проведения лапароскопической операции после нескольких операций. Отделение билиарной хирургии больницы Хуашань теперь предлагает стандартизированную клиническую схему лечения первичных или вторичных камней общего желчного протока. Если камни общего желчного протока сочетаются с камнями желчного пузыря, камни желчного протока менее 1,5 см можно сочетать с ЭРХПГ и ЛХ; если камни желчного протока слишком большие или ЭРХПГ не может быть выполнена, а расширение желчного протока превышает 1,0 см, мы можем выполнить лапароскопическое исследование общего желчного протока независимо от истории предыдущих операций. Общий желчный проток. Если желчный проток расширен незначительно, считается, что Т-образная трубка должна быть оставлена на месте и удалена через месяц. Как один из недавно разработанных передовых методов лечения камней желчного пузыря и общего желчного протока в стране и за рубежом, исследование и удаление общего желчного протока с одномоментным сшиванием сочетает в себе преимущества лапароскопического, холедохоскопического и дуоденоскопического методов лечения, образуя минимально инвазивный метод билиарной хирургии с широким охватом. Несмотря на очевидные преимущества комбинированных трехскоростных малоинвазивных методов лечения камней желчевыводящих путей, высокая доля вариаций структуры желчевыводящих путей и хирургические риски все еще велики. Предоперационная МРХПГ для полного понимания структуры желчевыводящих путей, количества и расположения камней необходима для снижения хирургических осложнений и остатков камней. Комбинированное применение методов тройного сканирования все еще нуждается в клиническом обобщении для выбора оптимальных сроков и путей лечения в интересах пациента. Всестороннее понимание заболеваний желчевыводящих путей, комплексная теория гепатобилиарной хирургии и квалифицированные малоинвазивные методы необходимы для клинического применения любой методики, чтобы минимизировать риск хирургического вмешательства.