Несколько дней назад я успешно выполнил операцию «холедохотомия с холецистэктомией» пожилому, тяжелобольному пациенту. Пациентка была пожилой и тяжело больной, желчные камни вызывали обструкцию желчных протоков, что привело к болям в животе, желтухе, высокой температуре и ознобу, и считалось, что у нее «острый обструктивный гнойный холангит». Это очень опасное состояние с высоким уровнем смертности у пациентов с желчными камнями. Состояние пациента было критическим и угрожающим жизни, и его немедленно перевели в отделение гепатобилиарной хирургии. После быстрой и тщательной предоперационной подготовки была проведена экстренная операция. Благодаря тщательной операции и комплексному, высококвалифицированному периоперационному лечению пациентка быстро восстановилась, с очень хорошим прогнозом и была выписана в срок без малейших осложнений. Подробности описаны ниже. Хуан Ган, отделение гепатобилиарной и панкреатической хирургии, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу Пациент Е Мумоу, мужчина, 87 лет, из Гуанчжоу. Он был госпитализирован с «болями в животе в течение 3 дней, которые усиливались в течение одного дня с пожелтением глаз и кожи и повышением температуры». Боль в животе началась 3 дня назад после употребления алкоголя и немного уменьшилась дома после приема «Чжэн Лу Вань». 1 день назад боль в животе усилилась и сопровождалась пожелтением глаз и кожи по всему телу. Сегодня в полдень у пациента поднялась температура, появился озноб, ухудшилось самочувствие. Была запрошена срочная консультация специалиста. При осмотре у пациента были обнаружены боли в животе, желтуха, высокая температура, озноб, болезненность в эпигастральной области с отдающей болью, положительный знак Мерфи и перкуторная боль в области печени. УЗИ брюшной полости: множественные камни в желчном пузыре с сонограммой осадка желчного пузыря. Камни в нижней части общего желчного протока с расширенными внутри- и внепеченочными желчными протоками. Локализованное утолщение стенки общего желчного протока. Функция печени: низкий уровень альбумина, значительно повышенный общий и прямой билирубин 129,0 мкмоль/л и 77,1 мкмоль/л, соответственно, и повышенная глутамилтранспептидаза 105 Ед/л. Анализ крови: повышенные лейкоциты, что указывает на тяжелую инфекцию. Диагноз «острый обструктивный гнойный холангит» был поставлен на основании физикального осмотра и лабораторных анализов, пациент находился в критическом состоянии и под угрозой смерти. Пациент был немедленно переведен в отделение гепатобилиарной хирургии, где он перенес «большую гастрэктомию» и имел тяжелые спайки в брюшной полости из-за длительного рецидивирующего холецистита. Эффективно спасти пациента без операции было сложно, и хирургу приходилось идти на большой риск. Для спасения жизни пациента, используя богатый опыт и тонкий хирургический стиль, накопленный десятилетиями, и после быстрой и адекватной предоперационной подготовки, на месте было принято решение о срочной операции. Как и в предоперационном анализе, спаечный процесс в брюшной полости у пациента был очень тяжелым, со спайками большого сальника, толстой кишки и брыжейки с брюшиной, желчным пузырем и поверхностью печени в верхней части брюшной полости, а также мутным осадком, желчеподобной жидкостью и гнойным мхом в брюшной полости. Осадок желчи в печени, отечная ткань вокруг общего желчного протока, утолщенная стенка, расширенный общий желчный проток и общий печеночный проток, более 2 см в диаметре (в норме менее 8 мм), темная желчь в просвете, гнойная жидкость и гнойный мох, камни в нижней части общего желчного протока около 2 см в диаметре, увеличенный желчный пузырь со скоплением жидкости, размером около 15*7 см, гнойный мох на поверхности, сильный отек и утолщение стенки, множественные камни в просвете желчного пузыря, максимальный диаметр около 1,2 см, желчная киста протока Диаметр был около 0,8 см (нормальный — менее 3 мм). Из-за серьезных спаек в брюшной полости каждый шаг операции должен был быть очень точным и аккуратным, так как малейшая неосторожность могла привести к кровотечению, разрыву кишечной стенки и т.д. Каждое действие должно было быть особенно осторожным и точным. Операция прошла гладко, с минимальным кровотечением. Благодаря тщательной операции и комплексному, высококвалифицированному периоперационному лечению пациентка быстро восстановилась и имела очень хороший прогноз, без единого осложнения, и была выписана в срок. После операции пациент и его семья были настолько благодарны, что написали искреннее благодарственное письмо в офис больницы, поблагодарив директора за его добросовестность и энтузиазм, а также за мастерство, тщательность и заботу!