В настоящее время реконструкция груди с использованием имплантатов является наименее инвазивной формой реконструкции груди, с более коротким временем операции и более распространенным применением.
Кому можно проводить реконструкцию груди с помощью имплантатов?
Для пациенток с простой мастэктомией, модифицированной радикальной мастэктомией или врожденной дисплазией молочной железы, если здоровая сторона груди небольшая, грудная мышца на стороне, подлежащей реконструкции, интактна (с сохранением основной грудной мышцы), имеется определенная толщина подкожной клетчатки и достаточное количество кожи без значительных дефектов, хирург рассмотрит возможность реконструкции груди с использованием простых имплантатов. Это означает, что при использовании данного метода не должно быть слишком большой потери кожи и подкожной клетчатки, и важно обеспечить достаточный участок кожи и достаточную толщину подкожной клетчатки для покрытия имплантата после имплантации, чтобы имплантат не выступал слишком далеко в подкожный контур. Это не вариант для людей с большой потерей кожи и слишком тонкой подкожной клетчаткой.
Имплантаты также не следует использовать, если установлено, что после операции необходима радиотерапия, поскольку излучение может повредить имплантат и увеличить вероятность рубцовой контрактуры.
Имплантаты также не подходят для тех, у кого есть локальные дефекты в тканях молочной железы, так как они имеют правильную форму и не способны вместить локальные дефекты.
Как проходит процедура?
Существует два типа реконструкции груди с помощью имплантатов. Один из них — прямая имплантация, которая подходит для тех, у кого достаточный объем кожи и нет значительных дефектов. Другой вариант — имплантат после расширения, который подходит для тех, у кого кожа менее адекватна и есть некоторые дефекты. Сначала в грудь имплантируется расширяемый гидросак (тканевый экспандер), который в течение определенного времени расширяется, увеличивая площадь кожи, а затем хирургическим путем удаляется и заменяется имплантатом. Конечно, хирург иногда использует спинную ткань (лоскут мышцы latissimus dorsi) для устранения дефекта кожи и увеличения толщины ткани, покрывающей имплантат, но это, несомненно, увеличит повреждение спины.
Каковы преимущества и недостатки реконструкции груди с помощью протезов?
Если используются только имплантаты, нет «повреждения донорской области, которая обеспечивает аутологичную ткань», и это наименее вредный и быстро восстанавливаемый метод реконструкции груди. Существует множество различных типов имплантатов, что обеспечивает широкий выбор вариантов реконструкции груди. Реконструкция груди с помощью имплантатов — это более короткая процедура, особенно если она проводится сразу вместе с операцией по удалению рака молочной железы, и позволяет избежать необходимости восстановления отсутствующей груди. Часто реконструкция груди с помощью имплантатов имеет лучшую форму, с лучшей проекцией имплантата, и форма груди может быть достигнута сразу, иногда даже лучше, чем у контралатеральной груди, которую, возможно, придется корректировать, чтобы сделать обе стороны эстетически привлекательными и симметричными.
Восстановление груди с помощью имплантатов также может иметь некоторые проблемы. Во-первых, на ощупь имплантат не такой мягкий, как ваша собственная ткань, особенно если ткань, покрывающая поверхность имплантата, тонкая и контур имплантата легко прощупывается. Во-вторых, имплантаты не обвисают с возрастом, и через несколько лет противоположная грудь может естественным образом обвисать и провисать, в то время как реконструированная грудь остается упругой.
Кстати, у некоторых пациентов могут возникнуть сомнения по поводу безопасности имплантатов. На самом деле, беспокоиться не стоит. В настоящее время установлено, что все грудные имплантаты, используемые в хирургии, представляют собой силиконовый гель медицинского класса, который является чрезвычайно стабильным и не оказывает никакого влияния на развитие и исход рака молочной железы.
Что мне нужно знать после операции?
После вживления имплантатов нет существенного влияния на повседневную жизнь. Через 2-4 недели после операции, когда рана заживет и имплантат будет зафиксирован в нужном положении, вы сможете заниматься любым видом спорта, включая напряженные виды спорта, такие как игры с мячом и плавание. Однако в послеоперационный период 2-4 недели необходимо ограничить деятельность верхних конечностей и оказывать давление на грудную клетку для предотвращения вытягивания и сжатия протеза для предотвращения смещения.
Большинство имплантатов не имеют фиксированного срока службы и не требуют регулярной замены при отсутствии отклонений, но после нескольких лет имплантации рекомендуется проводить ежегодные МРТ-обследования для контроля состояния имплантата и исключения отклонений.
В целом, реконструкция груди с использованием имплантатов обеспечивает меньший ущерб, более быстрое восстановление и идеальную форму груди. Конечно, грудные имплантаты также имеют свои недостатки, и пациентки могут выбрать наиболее подходящий для себя метод реконструкции после полного общения со своим врачом, принимая во внимание свое физическое состояние и финансовые условия.