Стадия 1: Для пациентов с хондромаляцией надколенника первым шагом является выяснение наличия жидкости в коленном суставе. При наличии выпота в коленном суставе сначала следует пройти трехнедельное лечение по устранению выпота с помощью физиотерапии и лекарственных препаратов, таких как диклофенак. Обратите внимание, что во время трехнедельного лечения по устранению выпота необходимо снизить активность. Если активность недостаточно снижена, выпот может неудовлетворительно уменьшиться через три недели при использовании пероральных препаратов, таких как только фотаролим. Если выпота в суставе нет, можно переходить непосредственно ко второму этапу медикаментозного лечения, описанному ниже. Фаза 2: Эта фаза лечения начинается только после того, как выпот будет эффективно устранен после трех недель, т.е. 5 недель перорального приема глюкозамина сульфата, и может сопровождаться внутрисуставными инъекциями гиалуроната натрия, по одной инъекции в неделю в течение 5 недель. Об этом, как правило, знает местный хирург-ортопед. Однако если внутрисуставная жидкость не спадает, это может повлиять на эффективность обоих препаратов. Фаза 3: После пяти недель приема лекарств на фазе 2 выполняются «статические упражнения для квадрицепсов», как описано на этом сайте, для утолщения бедер, чтобы не только возобновить прежнюю деятельность, но и уменьшить количество рецидивов в будущем. Конкретные упражнения следующие: 1. Стойка для приседаний: Цель — тренировка силы большинства групп мышц квадрицепса. Эта поза — то же самое, что и действие езды на промежности в китайских боевых искусствах или известное как действие стоячей стойки, приседающей стойки лошади. Ноги пациента разведены, расстояние между двумя ступнями чуть шире плеч, тело остается в вертикальном положении, не наклоняясь вперед, в этот момент колени начинают сгибаться и приседать, пальцы двух ступней могут быть в любом направлении. Угол сгибания коленей варьируется в зависимости от физического состояния пациента и силы мышц. Если физическое состояние пациента хорошее, сила мышц бедра хорошая, угол приседания может достигать 80° сгибания, если пациент слаб, сила мышц бедра слабая, оба колена могут быть слегка согнуты, на этот раз положение полуприседа выше, пациент больше усилий, вы можете позже с упражнением, сила мышц бедра увеличивается, а затем увеличить угол сгибания колена. Лучше всего, если при выполнении приседаний нет боли в коленном суставе, но у некоторых пациентов может быть болезненный угол при приседании, у некоторых боль при приседании до 30°, у некоторых до 60° или до 40°. Для тех, у кого при приседании возникает болезненный угол, лучше избегать его при выполнении упражнений. Если приседание до 30° причиняет боль, продолжайте приседать до 60°, чтобы избежать болезненного угла в 30°, и наоборот. Если вы испытываете боль под любым из углов, упражнение все равно следует выполнять, просто найдите наименее болезненный угол для себя. Поскольку это статическое упражнение, даже если возникнет боль, износ суставов будет минимальным. Продолжительность приседания у разных людей может быть разной, главное — приседать до тех пор, пока вы не сможете удержаться. Отдыхайте в течение минуты между приседаниями, но не отдыхайте слишком долго. Однако некоторые пациенты могут рассмотреть возможность начать с 10 минут на упражнение в течение первой недели занятий, а затем увеличить общее время до 30 минут на упражнение после двух-трех недель занятий, чтобы избежать отека или боли в коленном суставе после начала занятий. Количество упражнений в день также должно быть определено в соответствии с вашим физическим состоянием, 1-3 раза в день — это хорошо. В начале вы можете заниматься 1 раз в день в течение 10 минут; позже, когда ваша сила ног значительно возрастет, а собственные мышцы и суставы адаптируются, вы можете увеличить время занятий до 3 раз в день в течение 30 минут. 2. специализированные упражнения на медиальный квадрицепс: коленный сустав неподвижен в любом положении от 0° до 20°, а к голеностопному суставу подвешены грузы для упражнений с сопротивлением: цель — тренировка медиального квадрицепса (т.е. самой внутренней части четырехглавой мышцы), которую нелегко тренировать в упражнениях в стойке приседания. Метод заключается в том, чтобы сесть на край кровати с грузами на ногах, при этом колени сначала полностью выпрямлены, когда они находятся под углом 0°, затем медленно сгибать колени так, чтобы они были согнуты на 20°, затем медленно выпрямить их до 0°, что и является концепцией 0°-20°. Повторите это несколько раз, чтобы найти угол между 0°-20°, который не вызывает боли, оставаясь неподвижным и сопротивляясь весу, висящему на голеностопном суставе. Отдыхайте от полминуты до минуты, если не можете удержаться под инструкцией. Хорошо подвешивать гирю за лодыжку под углом от 0° до 20°, который можно удерживать в течение 3-5 минут за один раз. Если она слишком легкая и вы не можете почувствовать ее в течение 10 минут, или если она слишком тяжелая и вы не можете удержать ее в течение минуты, упражнение будет неудовлетворительным. Общее время, затраченное на упражнения с сопротивлением под определенным углом плюс интервалы, должно составлять около 20-30 минут. 3. метод оценки: Если ваш коленный сустав может продержаться 20 минут на одном дыхании в стойке приседания при примерно 80° сгибания колена, это означает, что ваша мышечная сила достаточна. 20 минут — это стандарт, который мой учитель отрабатывал с тех пор, как начал заниматься в спортивной команде, так что постарайтесь не снижать требования случайно. В противном случае вы не сможете пройти реабилитацию без достаточной мышечной силы.