Финал чемпионата мира по футболу в Бразилии, 120 минут боя Германия-Афганистан. Аргентинского обладателя «Золотого мяча» Лионеля Месси снова сфотографировали во время рвоты. Аргентинская газета Ole: «Классическая рвота», чтобы описать эту рвоту Месси. Месси сделал несколько шагов с опущенной головой, почувствовал себя неловко, и его вырвало от отвращения. Месси тошнило, когда он шел. В конце концов он останавливается, чтобы вызвать рвоту, сгибает тело и снова вызывает рвоту, после чего продолжает игру. Это не первый раз, когда Месси рвет на этом чемпионате мира. Еще во втором матче группового этапа против Ирана Месси начал матч вскоре после того, как почувствовал недомогание и рвоту, опустив голову. Рвота Месси была вызвана рядом факторов, поэтому доктор Чжан Чэн из Народной больницы Синьцзянского автономного района рискнул предположить, что Месси может страдать от заболевания ГЭРБ, вызванного хиатальной грыжей, которая может быть истинной причиной загадочной рвоты Месси. Месси было рекомендовано пройти обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью бариевой муки, манометрию пищевода и 24-часовой мониторинг кислотности, чтобы выяснить причину болезни обладателя 20-го «Золотого мяча». Пищевод входит в брюшную полость из заднего средостения через отверстие в задней части диафрагмы, которое называется овальным отверстием пищевода. Кардия и вентральный сегмент пищевода или брюшные внутренности попадают в грудную полость через это отверстие и его пристеночный выступ, называемый пищеводным отверстием (hiatal
грыжи). Этиология образования хиатальных грыж является спорной: у некоторых пациентов имеется врожденный фактор; другие предполагают, что основным является приобретенный фактор, связанный с ожирением и хроническим повышением внутрибрюшного давления. Во время физических упражнений, бега и силовых нагрузок, Messi Ballon d’Or, внутрибрюшное давление повышается, вызывая приступ хиатальной грыжи пищевода с рефлюксом желудочного содержимого и рвотой. Такие пациенты приходят в клинику с типичными жалобами, такими как изжога и кислотный рефлюкс, или с нетипичными симптомами, такими как ощущение инородного тела в гортани, охриплость, истерический globus pallidus, рвота кислым, боль в груди и пароксизмальный кашель. Астма и аспирационная пневмония, а также другие неязвенные диспепсические симптомы должны рассматриваться для диагностики рефлюкс-эзофагита. Для подтверждения диагноза необходимо провести эзофагоскопию и 24-часовой мониторинг рН. Рентген Эндоскопия является основным методом диагностики хиатальной грыжи пищевода. Чаще всего используется прием бария, но для выявления грыжи требуется манипуляционная помощь. Манометрия пищевода Внутрипищеводное люминальное давление, при одновременном измерении в разных плоскостях, позволяет получить параметры подвижности пищевода. В последние годы ультразвуковое исследование кардии пищевода и измерение длины вентрального сегмента пищевода оказалось более эффективным, чем рентгенография с бариевой мукой, в диагностике небольших хиатальных грыж. Обследование параэзофагеальной грыжи с помощью магнитного резонанса дает более четкое представление о характере содержимого грыжи. Лечение Большинство скользящих хиатальных грыж протекают с минимальными симптомами, а эзофагит легкой и средней степени тяжести является обычным явлением. Эти пациенты должны сначала пройти медикаментозное лечение с помощью кислотоподавляющих препаратов, изменения диеты, избегания видов деятельности, повышающих давление в брюшной полости, и сна на высокой подушке и в левостороннем положении. Если рефлюкс-эзофагит прогрессирует до III степени, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы избежать стриктуры пищевода. Параэзофагеальную грыжу следует лечить ранней операцией независимо от симптомов; смешанную хиатальную грыжу также следует лечить хирургическим путем, чтобы избежать осложнений в виде непроходимости и стеноза желудка. Внутреннее лечение рефлюкс-эзофагита, такое как антациды, альгинатные или антацидные комплексы, может облегчить симптомы и уменьшить воспаление, но большинство используют H2-блокаторы, которые имеют более определенный эффект. В тяжелых случаях омепразол (Локсакол) превосходит обычные дозы ранитидина. Все антациды, несмотря на их мгновенную эффективность, не изменяют естественного течения заболевания, и частота рецидивов высока после прекращения приема препарата. Поэтому в конечном итоге требуется хирургическое лечение с устранением грыжи и применением антацидов.