(i) Поэтапная реабилитация 1. Предоперационная реабилитация Перед операцией объясните пациенту суть операции, ознакомьте его с программой послеоперационной реабилитации, научите пациента выполнять длительные сокращения голеностопного насоса, четырехглавой мышцы, N-образной связки и ягодиц, а также усильте тренировку силы мышц нижних и верхних конечностей. Обучение смене положения и обучение пациента ходить походкой из 3 или 4 точек с помощью костылей. Ознакомьтесь с послеоперационными маневрами и позами, которых следует избегать. Психологическое руководство для устранения страха пациента перед операцией и страха перед реабилитацией. 2. послеоперационная реабилитация (1) В течение 2-3 месяцев следует избегать движений и положений после операции. Послеоперационное положение в постели должно поддерживаться в положении наружной стойки, с подушкой, помещенной между ног, и подушкой, помещенной с наружной стороны пораженной конечности, чтобы предотвратить наружную ротацию тазобедренного сустава; «скрещивание ног», приседание и надевание обуви и подобные движения; выпрямление пораженного бедра, положение внутренней и наружной ротации, например, переворачивание на здоровую сторону в положении лежа; сгибание бедра более чем на 90 градусов в течение 6-8 недель. (2) Тренировка мышц В первый послеоперационный день начните тренировку изометрических сокращений голеностопного насоса, четырехглавой мышцы, N-образной связки и ягодичной мышцы пораженной конечности. Тренировка мышечной силы как верхних конечностей, так и здоровых нижних конечностей, дыхательные упражнения должны быть начаты как можно раньше и продолжены. Разгибание колена, абдукция пораженной конечности и поднятие бедра, т.е. мостовидные упражнения, начинают выполнять на 5-6 день после операции. На 7-й день после операции начинаются тренировки по поднятию прямых ног и тренировка мышц открытой цепи скакалки стоя. Постепенно, по мере необходимости, вводятся тренировки с сопротивлением для квадрицепсов, пуповины и ягодичных мышц. Тренировки должны проводиться без боли, а частота и интенсивность тренировок должны увеличиваться в зависимости от состояния пациента. (3) Тренировка подвижности суставов Активная тренировка подвижности суставов проводится 3-4 раза в день для обеих верхних конечностей и всех суставов здоровых нижних конечностей. Пассивную тренировку подвижности сустава пораженного бедра следует начинать через 2-3 дня после операции, а активную тренировку сгибания колена и абдукции бедра — на 5-6 день после операции. Однако сгибание бедра не должно превышать 90 градусов, избегайте движений внутренней ретракции, внутренней ротации и полуфлексии. (4) Перенос веса и положения На 2-3-й день после операции тренируйте перевод из положения лежа в положение сидя. На 5-6 день после операции пересадите пациента с кровати на стул. На 7-й послеоперационный день встаньте с двумя костылями и тренируйтесь ходить с двумя костылями или ходунками. Нецементированная опора на 20% веса, постепенно увеличивая до 100% веса через 6 недель. Цементированный тип может иметь 100% весовую нагрузку; смешанный тип может иметь весовую нагрузку в соответствии с нецементированным типом, в зависимости от боли пациента. Через 2 недели после операции пациента выписали из больницы, сила мышц пораженной конечности составляет IV-V, разгибание и сгибание пораженного тазобедренного сустава составляет 00-900, группа с костным цементом может ходить с весом на костылях, а группа без костного цемента может ходить с частичным весом на костылях, и пациент в основном заботится о себе сам. 3.Реабилитация после выписки В больницах общего профиля пациентов выписывают через 2 недели после операции на искусственном бедре, перед выпиской необходимо оценить силу мышц, ПЗУ и способность ходить. Обучить пациента программе домашних тренировок, включающей постоянное укрепление мышечной силы, подвижности суставов, проприоцепции суставов, функции равновесия и навыков повседневной жизни. Важно подчеркнуть, что после операции следует избегать движений и поз, а также вернуться к реабилитации 1-2 раза в неделю в течение 3 месяцев после операции, чтобы обеспечить качественную реабилитацию. Через три месяца после операции пациент сможет ухаживать за собой и постепенно возобновлять физическую активность. Пациент может совершать прогулки, плавать, танцевать медленные танцы и играть в гольф в зависимости от ситуации, но следует избегать напряженных упражнений. (2) Послеоперационная реабилитация Наиболее важной частью послеоперационной реабилитации является тренировка мышечной силы после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава. Мы подчеркиваем, что послеоперационную тренировку мышц следует начинать как можно раньше после артропластики. В первый день после операции следует без боли выполнять полный диапазон сгибания и разгибания пораженного голеностопного сустава и изометрическое сокращение четырехглавой мышцы, N-сгибателя и ягодичной мышцы. На 7-й день после операции можно начинать 100% опору для цементированного типа; 20% опору для нецементированного типа, постепенно увеличивая до 100% опоры через 6 недель. В зависимости от состояния пациента увеличивайте частоту и интенсивность мышечных тренировок и тренировок на сопротивление по мере необходимости. Ранние плиометрические тренировки также могут способствовать улучшению кровообращения в нижних конечностях и предотвратить тромбоз глубоких вен. Тренировка подвижности сустава должна проводиться сразу после того, как боль утихнет после операции, и на ранних этапах тренировки следует избегать движений и положений, которые могут привести к вывиху искусственного сустава. В связи с различными доступами, типами искусственных протезов и методами фиксации, а также индивидуальными различиями пациентов, реабилитационное лечение должно быть подобрано индивидуально для каждого.