До тотального эндопротезирования тазобедренного сустава капсула плотно окружала сустав, но во время операции, в зависимости от степени разрушения пациента, капсула либо просто срезается, либо срезается ее часть, так что капсула сустава и окружающие ткани на некоторое время после операции подвергаются большему испытанию. Только через три месяца после операции капсула тазобедренного сустава и окружающие ткани в основном заживают, и в этот момент риск дальнейшего вывиха очень мал. Мы много говорили о послеоперационной реабилитации при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, но сегодня остановимся на том, какие ограничения должны быть наложены на тазобедренный сустав в течение трех месяцев после операции тотального эндопротезирования. Это связано с тем, что наиболее серьезным осложнением после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является вывих, который возникает при срезании или частичном срезании капсулы сустава во время операции. Ограничения, накладываемые на движения бедра и ноги после операции, являются строгой защитой от вывиха. Ограничения по переноске веса: обычно Вы сможете переносить полный вес в течение одного-двух дней после операции, если нет других указаний Вашего хирурга. Ограничения по сгибанию бедра: Не сгибайте бедро так, чтобы оно не превышало 90°, т.е. не приближайте бедра к груди и животу. Не сгибайтесь в талии и не используйте вспомогательные средства для поднятия упавших на пол предметов. Не скрещивайте ноги. Высота сидячего положения после операции: Не садитесь бедрами на низко расположенный стул, автомобильное сиденье или диван. Слишком низкие стулья необходимо приподнять, подложив под них подушки, желательно из твердых поролоновых блоков. Высота бедра на сиденье должна доходить до колена или выше. Используйте послеоперационный туалетный стул (сиденье будет приподнято). Не наклоняйтесь вперед, когда садитесь. Если вы сидите за столом, расположите клавиатуру и стул так, чтобы вы могли сидеть прямо. Держите на стуле подушки. Как следует спать? Ноги не должны быть скрещены над центральной линией тела. В положении лежа на спине или на боку между ног должна быть подушка; в положении сидя ноги должны находиться на расстоянии 10-15 см друг от друга. Не переворачивайтесь на операционный бок для сна до согласования с врачом. Как ограничить ротацию бедра? Ограничение ротации бедра, время и степень ротации зависят от состояния операции. Важно, чтобы вы в точности следовали указаниям своего врача. Могут быть ограничены все или ни одно из следующих действий: не поворачивать оперированную ногу внутрь на пальцах, т.е. не выполнять внутреннюю ротацию. Если повернуть туловище в сторону операции без движения стопы, то произойдет внутренняя ротация. Не поворачивайте пальцы оперированной ноги кнаружи, т.е. не выполняйте наружную ротацию. Если повернуть тело в сторону неоперированной ноги, не двигая стопой, произойдет наружная ротация. Как садиться и вставать с кровати? Если вам заменили левую ногу, то спать вы будете на левом боку, а ложиться и вставать с кровати — с левой стороны. Ваша оперированная сторона должна находиться на краю кровати, это означает, что когда вы ложитесь рядом с другими людьми, они не смогут случайно коснуться вашей оперированной стороны. В течение 4-6 недель после операции вам придется спать на спине, положив подушку между ног. Как садиться в машину и выходить из нее? При выходе из машины, чтобы минимизировать нагрузку на бедро, следует повернуться корпусом к двери, затем раздвинуть ноги и выйти из машины, опираясь на колени. Выходя из автомобиля, используйте костыли или опоры для тела, чтобы помочь себе встать. Не выходите из автомобиля, вытянув одну ногу. Садясь в автомобиль, сядьте боком на одну сторону автомобильного сиденья, а затем, прежде чем поворачивать туловище, переставьте ноги. Если мышцы слабые или вы чувствуете боль, можно переместить тело, перетаскивая рукой оперированную ногу. Во время этого процесса соблюдайте правило 90° и не наклоняйте тело вперед. Лучше всего откинуть сиденье назад, чтобы человек как можно дольше оставался в лежачем положении, а бедра можно было держать под большим углом. Как выполнять работу по дому? Следует обратиться за помощью к членам семьи или нанять временного работника. После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава вы не можете сгибаться или совершать движения, направленные на поворот тела, поэтому вы не можете пользоваться пылесосом, подметать пол или мыть пол. Ваше бедро совершенно не способно выполнять работу по дому. Ваши необходимые послеоперационные вещи на кухне? Держите всю кухонную утварь, инструменты и оборудование на уровне пояса и в пределах досягаемости. Это необходимо потому, что в течение нескольких месяцев во время восстановительного периода Вы не сможете наклоняться и подниматься. Как пользоваться костылями? Начиная со второго дня после операции, Вы можете попробовать носить костыли. Через 4-6 недель можно будет отказаться от костылей и использовать вместо них трость. При использовании костылей не забывайте держать грудь поднятой, плечи опущенными, а мышцы бедер напряженными. Как надевать брюки? Чтобы надеть брюки, положите их на пол и с помощью ноги или костылей выпрямите штанину брюк в ножную трубку так, чтобы нога легко поместилась внутрь. Просуньте операционную ногу в ножную трубку, а затем подтяните брюки вверх, взявшись за другую сторону хорошей ногой и стопой. Как встать? Оперированная нога ставится прямо перед телом, и человека медленно поднимают со стула или кровати. Важно не наклоняться вперед во время подъема. Как сходить в туалет? Когда вы идете в туалет, помните о наклоне тела и соблюдайте правило 90o. Не кладите туалетную бумагу за спину и не поворачивайте тело, чтобы дотянуться до нее. Особенно осторожно нужно садиться: можно использовать стенку унитаза в качестве опоры и медленно садиться на унитаз, используя сильную ногу для приведения в движение оперативной ноги.