(1) Элементы уверенности: Реабилитационные упражнения трудны, особенно вначале, поэтому вы должны быть уверены в себе. Настойчивость: реабилитационные упражнения не являются временным занятием для пациентов после операции по замене искусственного сустава, их необходимо выполнять в течение длительного времени. Соблюдайте осторожность: безопасность очень важна, падение может иметь очень серьезные последствия и свести на нет все предыдущие усилия. Поэтому при выполнении любых реабилитационных упражнений необходимо соблюдать осторожность. Ранние утренние подъемы после операции требуют особого внимания и должны выполняться в сопровождении кого-либо. (2) Меры предосторожности Используйте свой искусственный сустав правильно и надлежащим образом, чтобы он служил Вам дольше и лучше. По возможности следует избегать следующих действий, иначе вероятность расшатывания искусственного тазобедренного сустава значительно возрастет. ◆ Не садитесь на низкий табурет (около 20 см), в том числе на корточки; ◆ Не прыгайте с высоты; ◆ Избегайте напряженных физических упражнений; ◆ Избегайте падений; ◆ Не поворачивайте бедро наружу, когда лежите или ходите; ◆ Не ложитесь на бок, когда лежите. ◆ Не ложитесь на бок, когда лежите на боку. Реабилитационные упражнения при искусственном эндопротезировании тазобедренного сустава Периоперационные реабилитационные упражнения: В основном это реабилитационная терапия в период послеоперационной госпитализации, которую можно разделить на несколько этапов в зависимости от состояния послеоперационного восстановления. 1.1-3 день после операции В первый день после операции пациент обычно слабеет из-за потери крови во время операции, боль в ране более очевидна, функция желудочно-кишечного тракта, вызванная анестезией, еще не восстановилась, поэтому пациент не может принимать пищу, и в то же время скопившуюся в суставах кровь все еще необходимо отводить через оставленную дренажную трубку. Поэтому реабилитационные тренировки в это время направлены на восстановление мышечной силы и улучшение кровообращения в нижних конечностях для предотвращения тромбообразования. Сокращение мышц нижних конечностей подобно насосу, который постоянно нагнетает кровь к сердцу, и полное отсутствие активности пораженных конечностей после операции может вызвать застой крови и отек нижних конечностей, что приведет к тромбозу глубоких вен, а если тромб сместится, то это может привести к опасной для жизни легочной и церебральной радикулопатии, а полное отсутствие активности нижних конечностей может привести к потере эластичности мышц и суставов, что повлияет на восстановление функции конечностей и суставов после операции. Поэтому на 1-3-й день после операции нижние конечности должны быть слегка приподняты, чтобы способствовать возврату крови к нижним конечностям. (1) Сгибание и разгибание голеностопного сустава: медленно зацепите пальцы ног вверх, а затем раздвиньте их дальше так, чтобы поверхность стопы была натянута. Выполнять 5-10 раз с интервалом в 1 час по 3 секунды, начиная сразу после операции и до полного выздоровления. (2) Вращение голеностопного сустава: вращайте голеностопный сустав изнутри наружу, 3-4 раза в день по 5 повторений. (3) Упражнения для здоровой стороны: сокращайте мышцы здоровой стороны нижней конечности, сгибая бедро и колено, по 1 сету из 30 повторений каждые 2 часа, каждое длительностью 10-15 секунд. В результате выполнения упражнений на этом этапе должны быть достигнуты следующие результаты: ◆ Основное устранение отека пораженной конечности; ◆ Мышцы бедра и икры на пораженной стороне могут координировать и прилагать усилия для выполнения движений сокращения и расслабления мышц. 2.Послеоперационные дни 4-7 В этот период пациент может нормально питаться, физическая сила постепенно восстанавливается, боль в ране уменьшается, кровь и жидкость, скопившиеся в суставах, оттекают, дренажные трубки удалены, отек пораженной конечности постепенно спадает, и можно начинать выполнять некоторые упражнения для тазобедренного сустава, чтобы восстановить мышечную силу и постепенно увеличить подвижность тазобедренных суставов. 3-4 раза в день по 10 раз повторяйте следующие три упражнения: (1) Сгибание бедра, соприкосновение коленного сустава: как показано на рисунке, пациент может автономно выполнять сгибание и разгибание бедра, колена, так, чтобы пятка скользила к ягодицам, а затем выпрямлялась, будьте осторожны, не делайте махов коленом в стороны. (2) Упражнение на сокращение бедра: удерживать мышцы бедра напряженными в течение 5 секунд в положении «плашмя». (3) Упражнение на аддукцию: выпрямляя ноги в ровном положении, развести их как можно дальше в стороны, затем восстановить, стараясь не свести их полностью. (4) Упражнение на сокращение четырехглавой мышцы бедра: напрягая мышцы бедра перед собой, максимально сжать и выпрямить колено, удерживать 10-15 секунд, выполнять по 10 раз через каждые 10 минут, пока не почувствуете легкое утомление в мышцах бедра. (5) Упражнение на поднятие прямых ног: мышцы бедра перед собой напряжены, постарайтесь выпрямить коленный сустав, поднимите нижнюю конечность (10 см от кровати), удерживайте 5-10 секунд, медленно опустите, повторите упражнение, вы почувствуете небольшое утомление мышц бедра. (6) Упражнение на выпрямление бедра: активное выпрямление бедра на стороне операции или подушка под бедро, что позволяет растянуть сгибатели бедра и переднюю часть капсулы сустава. 3.Послеоперационный день 8-14 В соответствии с ситуацией восстановления продолжайте предыдущий этап тренировок, можно еще больше увеличить количество упражнений в положении сидя и стоя, чтобы восстановить нормальную деятельность тазобедренного сустава и одновременно увеличить силу мышц. У большинства пациентов в этот период можно частично переносить вес искусственного тазобедренного сустава (пациентам с нецементными протезами время переноса веса следует отложить, конкретный метод уточняйте у врача) и выполнять следующие реабилитационные упражнения: (1) Как спуститься на землю Поставьте ходунки рядом с оперированной ногой и переместите тело к кровати. Переместите оперированную ногу под кровать, чтобы предотвратить внешнюю ротацию оперированного бедра. Переместите здоровую ногу под кровать, поверните тело в вертикальное положение и встаньте, опираясь на ходунки. (2) Как садиться Подготовьтесь перед тем, как сесть. Вам нужен стул со спинкой и подлокотниками, с подушкой, медленно отступите назад, следите за положением, держите руки ровно, а затем медленно сядьте. Сгибание бедра не должно превышать 90 градусов, садитесь на более высокий стул. (3) Упражнения в положении стоя Вначале у вас может закружиться голова, поэтому убедитесь, что рядом с вами есть кто-то, кто может вам помочь, и убедитесь, что вы достаточно сильны, чтобы стоять самостоятельно. При выполнении упражнений стоя необходимо держаться за край кровати или за поручень на стене и заниматься 3-4 раза в день. Упражнения для поднятия ног в положении стоя: держась обеими руками за поручень, поднимите больную ногу, стараясь не поднимать колено выше пояса, выполняйте по 2-3 раза в день. Упражнения на разгибание и отведение ноги назад: медленно разгибать пораженную конечность назад, поднимать голову и грудь, растягивать капсулу тазобедренного сустава и группы мышц-сгибателей бедра, обращая внимание на сохранение вертикального положения верхней части тела, 2-3 раза в день, затем нижнюю конечность прямо поднимать наружу, медленно разгибать, растягивая мышцы-аддукторы тазобедренного сустава, 2-3 раза в день. (4) Как ходить с ходунками Сначала используйте ходунки для помощи при ходьбе, сохраняя устойчивость в центре, и перейдите на двусторонние подмышечные трости. Расположите ходунки на расстоянии 20 см перед туловищем, сначала переступайте ногой с больной стороны, затем со здоровой и т.д. Вначале ходите по 5-10 мин 3-4 раза в день, затем после постепенной адаптации увеличивайте до 20-30 мин 2-3 раза в день. После полного выздоровления следует продолжать ходить по 20-30 мин 3-4 раза в день. Ходьба помогает поддерживать силу мышц вокруг тазобедренного сустава. На этом этапе упражнений необходимо достичь: ◆ 90 градусов активного сгибания бедра ◆ Частичной ходьбы с отягощением самостоятельно с помощью ходунков ◆ Ходьбы с отягощением с использованием нецементированного протеза