В: Расскажите, пожалуйста, подробнее об искусственном протезировании суставов. О: Искусственная замена сустава позволяет быстро решить проблему боли у пациента и одновременно восстановить функцию сустава. Замена частей вертлужной впадины и бедренной кости полностью восстанавливает функции поврежденного сустава. В: Рассмотрите случай с пациентом, которому была произведена замена коленного сустава. Пациент: «Я страдаю от остеоартрита уже 8 лет, начал принимать обезболивающие, через несколько лет съел желудок, а после замены искусственных суставов в обоих коленях, менее чем через полгода постепенного восстановления, я больше не чувствую боли при ходьбе.» О: При артрозе на поздних стадиях появляется О-образная форма ног, это связано с тем, что внутренние части суставов подвергаются износу, почти изнашиваются, и коленные суставы не могут быть выпрямлены, практически невозможно ходить, как показано на рисунке суставы при ходьбе не только сгибательные и разгибательные движения, мениски и вращательные движения, мы сейчас используем эмуляцию коленных суставов третьего поколения, чтобы лучше имитировать коленные суставы движения, вы можете максимально восстановить человеческие суставы первоначальной функции. Вопрос: Рассмотрим ситуацию с пациентом, которому была произведена замена тазобедренного сустава. Пациент: «Мне в этом году 81 год, парализовало после падения в конце прошлого года, думал, что надежды нет, провели операцию по замене искусственного сустава, через неделю после операции могу спуститься на землю, а сейчас даже могу играть в тай-чи». О: Пациентка получила перелом шейки бедра в результате травмы, перелом шейки бедра очень распространен среди пожилых пациентов с переломами, перелом шейки бедра имеет особенность: чем ближе место перелома к головке бедра, тем хуже заживление, и это может вызвать некроз головки бедра, и вероятность заживления очень мала, если пожилых пациентов лечить традиционными методами вытяжения или фиксации гвоздями, пациенты могут очень быстро восстановиться благодаря операции искусственного полного эндопротезирования тазобедренного сустава. При операции искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты восстанавливаются очень быстро и могут встать с пола уже через 2-3 дня после операции. В: Мне 26 лет, десять лет назад я заболел артритом, оба тазобедренных и коленных сустава некротизированы, не могу двигаться, мышцы атрофированы, бедренная кость увеличена, нужно ли в этом случае делать искусственное замещение сустава? Ответ: В первую очередь необходимо точно установить причину заболевания. Молодые пациенты более склонны к развитию таких заболеваний, как анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит и др. Некроз головки бедренной кости в основном поражает обе стороны головки. При своевременном и правильном лечении ранняя стадия некроза не требует замены сустава, но при переходе в позднюю стадию замена возможна только на искусственные суставы. Рассмотрим один из случаев. Это пациент с анкилозирующим спондилитом, помимо позвоночника, оба тазобедренных и коленных сустава полностью окостенели, на рентгенограмме видно, что тазобедренные суставы срослись, состояние этого пациента — большой вызов для нас, так как до этого в мире не было прецедента замены четырех суставов одновременно, операция прошла очень успешно, через 4 месяца после операции пересмотреть ситуацию, можно стоять, и жизнь может быть самообслуживанием. В: Мне 6 лет назад было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, и теперь я хочу сделать новую операцию, на что мне следует обратить внимание? О: Это проблема реконструкции сустава, прежде всего, необходимо выяснить причину хирургической неудачи, наиболее распространенным поздним осложнением является асептическое расшатывание, т.е. неинфекционное расшатывание, кроме того, если у пациента недостаточно кости, ему необходима аллотрансплантация кости для восстановления костной структуры, а затем снова приступить к замене сустава. О: Самый длительный срок наблюдения за пациентами, перенесшими операцию по замене сустава, составляет 20 лет. Обычно через 10 лет после замены сустава выживаемость составляет более 95%, а через 15 лет после замены сустава выживаемость составляет 85%. В: В возрасте 8 месяцев я заболел септическим остеомиелитом и получил патологический перелом бедренной кости на 2 см выше коленного сустава. Врач зафиксировал меня в гипсе, и теперь мой коленный сустав прямой. Ответ: Искусственная замена сустава возможна, но в инфицированных случаях необходимо проверить, нет ли у пациента потенциальных очагов инфекции в настоящее время. Искусственную замену сустава следует проводить после того, как инфекция будет находиться под контролем в течение 1-2 лет. Вопрос: Как долго служит искусственный протез сустава? Требуется ли его замена через определенный период времени? О: На срок службы сустава могут влиять многие факторы, в том числе собственная костная масса пациента, степень ожирения, уровень активности и т.д. С точки зрения показаний, если показания строго контролируются, то результаты должны быть очень хорошими, если же круг показаний расширяется, то срок службы сустава будет относительно короче. Пациенты также должны помнить о необходимости выбора хорошего протеза. Хирургическая техника также является важным фактором долговечности сустава. Вопрос: Посмотрите на пожилого пациента. Пациент: «Мне 88 лет, в результате травматического перелома мне была выполнена операция по замене искусственной головки бедренной кости, после операции боль исчезла, функция сустава восстановилась через шесть месяцев, и я могу самостоятельно заниматься своей жизнью». О: Если пожилым людям вместо замены сустава назначить консервативное лечение, то из-за длительного постельного режима возникнут другие осложнения, такие как инфекции мочевыводящих путей, легочные осложнения, инфекции дыхательных путей и т.д. Это очень опасно для пожилых людей. В настоящее время пациентов, как правило, беспокоит цена A: цена импортных суставов составляет около 3-7 млн. юаней, цена отечественных суставов часто находится в пределах 20 000 юаней. В: Я страдаю остеоартритом обоих коленей уже более 6 лет, в последние два года боли стали все сильнее и сильнее, ноги деформировались, немного загноились. Если мне будет сделана операция по замене коленного сустава, можно ли восстановить функцию ног? Может ли нога стать прямой? О: Рассмотрим один случай, как показано на рисунке: до операции нога пациента вообще не могла выпрямиться, и ему было очень трудно ходить, но через 4 месяца после операции нога не только выпрямилась, но и очень хорошо восстановила свою функцию. В: Мой отец упал во время инсульта в прошлом месяце и сломал бедро, можно ли ему сейчас сделать операцию по замене искусственного сустава? О: Следует сказать, что для пациентов с инсультом и гемиплегией более важно проводить искусственную замену сустава после перелома, что может облегчить уход за пациентом и избежать некоторых осложнений. В: У меня остеоартроз обоих коленей, остеопороз и трудности при ходьбе по лестнице, можно ли мне в этом случае провести замену сустава? О: Пациентам может быть проведено искусственное замещение суставов, причем оно должно быть двусторонним и одновременным, поскольку это благоприятно сказывается на послеоперационном восстановлении пациентов, а когда пациенты начнут ходить после операции, кальций будет хорошо откладываться и качество кости улучшится. ВОПРОС: Два года назад у меня был вколоченный перелом головки бедренной кости в результате падения, и мне была проведена операция по протезированию сустава. Сейчас у меня болит бедро при длительной ходьбе и слегка опухла стопа. О: Прежде всего, необходимо сделать снимок, чтобы проверить, не вызвана ли проблема операцией. Кроме того, у некоторых пациентов (особенно пожилых) после замены сустава может возникнуть эмболия или флебит мелких вен из-за медленного возврата крови после операции, что также может вызвать отек ног; при увеличении объема ходьбы после операции и постепенном восстановлении функции эти состояния могут постепенно улучшиться.