Выбор протеза в основном основывается на комплексном учете возрастного фактора пациента и качества костной ткани. У пациентов с анкилозирующим спондилоартритом часто наблюдается различная степень остеопороза проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины вследствие нарушения костного метаболизма, а также из-за болей в суставах, контрактур и низкой активности, и до сих пор существуют разногласия по поводу того, какой протез использовать для искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — цементный фиксированный или биологически фиксированный. Цементные протезы фиксируют протез за счет внутренней фиксации и объемной тампонады. Биологические протезы для фиксации протеза используют в основном микропористую технику с врастанием костной ткани. Оба способа требуют хорошего качества костной ткани и достаточно твердой костной ткани. Поэтому идеальная фиксация для пациентов с остеопорозом, низким качеством костной ткани и меньшей выживаемостью — это просто вопрос относительно хороших результатов при использовании усовершенствованной технологии костного цемента. Большинство пациентов с прогрессирующим анкилозирующим спондилоартритом молоды, имеют высокую потребность в послеоперационной активности и в дальнейшем могут столкнуться с ревизионной операцией. Использование бесцементного протеза для первичной замены оставляет относительно большой объем кости для возможной вторичной операции в дальнейшем, оставляя наилучшую основу для будущих ревизий протеза. У молодых пациентов с прогрессирующим анкилозирующим спондилоартритом костная ткань активно разрастается, и новая кость может прорастать в микропоры на поверхности искусственного протеза сустава, заживляя их друг с другом, и при этом достигается долгосрочная стабильность протеза. Достижения в разработке биологических протезов, особенно с различными покрытиями и металлической микропористой поверхностью искусственных тотальных тазобедренных суставов с многосайтовой нагрузкой и тесно совпадающими характеристиками, также делают их первичную фиксацию более надежной, чем предыдущие протезы, а их ближайшую и среднесрочную эффективность также удовлетворительной. В нашей группе из 22 относительно молодых пациентов (29 бедер) для лечения анкилозирующего спондилоартрита с анкилозом тазобедренного сустава мы использовали протез без цементной фиксации, и за период наблюдения 18-47 месяцев расшатывания или смещения протеза не произошло, поэтому необходимо продолжить наблюдение за результатами его долгосрочного наблюдения. Однако цементная фиксация может быть более целесообразной для пожилых пациентов с выраженным остеопорозом.