Как много вы знаете о клинических проявлениях краниофарингиомы? Я считаю, что до сих пор есть много людей, которые мало знают о краниофарингиоме, и, возможно, многие члены семьи также мало знают о ней. В зависимости от расположения краниофарингеальной опухоли, скорости роста, направления развития и возраста пациента клинические проявления различаются. Распространенными являются: изменения полей зрения, повышение внутричерепного давления, эндокринная дисфункция, изменения сознания и др. 1. Изменения поля зрения. Нередко первым симптомом является нарушение поля зрения, что составляет около 18% случаев краниофарингиомы. Изменение поля зрения вызвано развитием опухоли вверх в седле или супраседле, которое непосредственно сдавливает зрительные волокна. В частности, чаще всего происходит сдавливание зрительного перекреста, что приводит к первичной атрофии зрительного нерва, ведущей к потере зрения или даже полной слепоте. Из-за различных участков компрессии зрительного пути клинические проявления дефектов поля зрения различны, которые в основном бывают нерегулярными, монокулярными или бинокулярными. Если один глаз нормальный или слепой, на другом глазу может наблюдаться височная гемианопсия, двусторонняя височная гемианопсия, изотропная гемианопсия, центростремительное снижение поля зрения на обоих глазах или гемианопсия в верхнем височном квадранте. У детей часто трудно определить изменения в поле зрения, поскольку они не могут описать свое поле зрения или не желают сотрудничать во время обследования. 2. Повышенное внутричерепное давление. Повышение внутричерепного давления наиболее часто встречается у детей с краниофарингиомой и может быть первым симптомом или причиной обращения пациента к врачу. Обычно это вызвано большим размером опухоли, которая перекрывает путь циркуляции спинномозговой жидкости. Клинические проявления включают головную боль, тошноту и рвоту, отек соска зрительного нерва, диплопию и боль в шее. У детей и молодых взрослых может наблюдаться расхождение черепных швов, увеличение черепа и звук «разбитого горшка» при перкуссии. Почти у всех пациентов наблюдается головная боль, в большинстве случаев это первый симптом, который часто сопровождается рвотой. Причиной этого является большой размер опухоли или ее рост в третий желудочек и блокирование межжелудочкового отверстия, что приводит к скоплению воды в боковых желудочках, в результате чего повышается внутричерепное давление. 3. Эндокринные заболевания. У 2/3 пациентов с краниофарингиомой имеются симптомы эндокринных нарушений. К ним относятся гипогонадизм, нарушение водного и жирового обмена, а также задержка роста. У мужчин гипогонадизм проявляется снижением либидо и импотенцией. У пациентов тонкая кожа, сниженный базальный метаболизм, слабость, пронзительный голос и поредение бороды у взрослых. У мужчин-подростков половые органы могут не развиваться, а вторичные половые признаки отсутствуют. У женщин менструация может не наступить или прекратиться. В основном это связано с разрушением передней доли гипофиза и нарушением секреции гонадотропинов. Поскольку гипоталамус и передняя доля гипофиза участвуют в жировом обмене, когда они сдавливаются или разрушаются опухолью, у пациента развивается аномальное распределение жира, что приводит к ожирению, которое носит центростремительный характер. В результате гипопитуитаризма нарушается секреция гормона роста, гормона роста не хватает, что приводит к задержке роста и развития. Примерно у 1/3 пациентов развивается энурез. У пациентов наблюдается полиурия, суточное количество мочи составляет 3000-4000 мл с низким удельным весом. Это вызвано повреждением нервных волокон субталамического и заднего гипофиза, что нарушает секрецию и высвобождение антидиуретического гормона. Кроме того, у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость, кома, а также гипотермия или гипотермия вследствие переохлаждения. 4. изменения в сознании. У некоторых пациентов может быть нарушено сознание, проявляющееся в виде безразличия или сонливости, а некоторые из них могут находиться в коме. Это может быть связано с повреждением субталамической области и сдавливанием среднего мозга из-за грыжи мозга. 5. Изменения в сосочках зрительного нерва. Из-за повышения внутричерепного давления у пациента может возникнуть отек сосочков зрительного нерва, что может привести к атрофии зрительного нерва и потере зрения или даже слепоте. Если опухоль непосредственно давит на зрительный нерв, возникает первичная атрофия зрительного нерва. У некоторых пациентов сосочки зрительного нерва могут быть нормальными. Выше приведены клинические проявления краниофарингиомы. Знание этих сведений поможет вам лучше понять краниофарингиому и лучше предотвратить это заболевание. Если вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к нейрохирургу в обычную больницу и как можно скорее пройти курс лечения.