Стереотаксическая радиотерапия при краниофарингиоме

  Краниофарингиома — распространенная внутричерепная врожденная опухоль, происходящая из остатков эпителиальных клеток краниофарингеального протока примитивной эктодермы ротовой полости и составляющая 2,5-4% всех опухолей головного мозга. Половина из них возникает у детей. Большинство опухолей имеют кистозную или частично кистозную природу. Капсула содержит большое количество кристаллов холестерина.  Предпочтительная локализация: супраселлярная, может распространяться на гипоталамус, параселлярная, интраселлярная, третий желудочек, лобное основание, межпедункулярный бассейн, понтоцеребеллярный рог и т.д.  Клинические проявления: 1. нарушения остроты зрения и поля зрения; 2. эндокринные нарушения задержка развития, легкая вялость, потеря аппетита, бледность, дисплазия половых органов, климакс, лактация, аномальная температура тела, нарушения сознания и сна, мочевой коллапс, ожирение, психические нарушения; 3. головная боль, рвота и другие симптомы гидроцефалии и черепной гипертензии 4. локальная неврологическая дисфункция (связанная с местом опухоли).  Визуализация: 1. КТ показывает кольцевидную (яичная скорлупа Юнга) кальцификацию; 2. МРТ показывает супраселлярную оккупацию.  Лечение: 1. краниотомия; 2. стереотаксическая аспирация кистозной жидкости + внутреннее облучение 32P + лучевая терапия гамма-ножом.  Иллюстрация типичного случая стереотаксической хирургии. До операции красная стрелка показывает высокий сигнал (белый) для опухоли; после операции — низкий сигнал для операционной полости (черный) и исчезновение опухоли.