Краниофарингиомы описываются как доброкачественные злокачественные опухоли, которые трудно удалить хирургическим путем целиком, с рецидивами опухоли. Выбор хирургического доступа с учетом правильного стадирования может повысить вероятность тотальной хирургической резекции. В последние годы мы добились тотальной резекции большинства краниофарингиом в соответствии с хирургической типизацией профессора Чжу Сяньли, известного нейрохирурга в Китае и пионера тотальной резекции краниофарингиом. В качестве иллюстрации приведем два случая. Случай 1: Женщина, 25 лет, поступила в больницу с полидипсией и полиурией в течение одного года. Предоперационная визуализация показала наличие супраселлярной краниофарингиомы со II типом по классификации Zhu. Выполнен подход через правую латеральную птеригоидную точку, интраоперационно опухоль располагалась на седле, находилась в пределах ножки гипофиза, была полностью окутана ножкой гипофиза, и опухоль была полностью резецирована (вместе с инвазированной ножкой гипофиза) через 1-е и 2-е междольковые промежутки. Послеоперационная мочекаменная болезнь временно усугубилась, а задний проход был таким же, как и в дооперационном периоде. Приведенные ниже данные МРТ до и после операции свидетельствуют о полной резекции опухоли (на послеоперационном снимке ножка гипофиза не видна). Дооперационный и послеоперационный случай 2: мужчина средних лет поступил со снижением остроты зрения. На предоперационных снимках — супраселлярная краниофарингиома с кистозной частью, распространяющейся на лобную долю, и паренхиматозной частью, выступающей в нижнюю часть третьего желудочка, II типа по классификации Joux. При правостороннем птеригоидном доступе опухоль располагалась на седле, а паренхиматозная часть, выступающая в нижнюю часть третьего желудочка, была полностью резецирована через 2-ю щель с сохранением ножки гипофиза. После операции развилась гипонатриемия, которая улучшилась при ограничении воды. Ниже приведены данные МРТ до и после операции, свидетельствующие о полной резекции опухоли. До- и послеоперационный период С по классификации профессора Чжу внутриселезеночная краниофарингиома I типа. При небольших размерах опухоли используется транссфеноидальный подход. При больших размерах опухоли используется крыловидно-точечный подход. При инвазии опухоли в птеригоидную пазуху можно использовать транссфеноидальный подход, при необходимости комбинируя его с крыловидно-точечным подходом; Тип II Супраселлярная краниофарингиома. Варианты доступа: крыловидно-точечный подход. Если опухоль больше выступает в третий желудочек, можно использовать комбинированный крыловидно-точечный и транскаллозальный подход; Тип III Субвентрикулярная краниофарингиома. Выбор доступа: крыловидно-точечный подход (правая сторона). При прогрессировании опухоли в сторону верхней части третьего желудочка может потребоваться комбинированный крыловидный и транскаллозальный подход; краниофарингиома переднего желудочка IV типа. Выбор доступа: правая лобная краниотомия с трансмедиальным доступом к мозоли. Типы I и II — это краниофарингиомы, возникающие в области седла, а типы III и IV — краниофарингиомы, возникающие в желудочках третьего желудочка. Их расположение можно представить в виде четырех различных областей по оси «гипофизарная ямка — ножка гипофиза — трехстворчатый желудочек».