Четыре основные трудности в лечении краниофарингиомы 1. Краниофарингиома склонна к рецидивам Хотя краниофарингиома является доброкачественной опухолью, она отличается от обычных доброкачественных опухолей тем, что не имеет периферической мембраны и обладает свойствами инвазивного роста. Несмотря на полную резекцию под микроскопом, остается очень небольшая часть опухолевых клеток, что может привести к рецидиву опухоли на более поздних стадиях. Краниофарингиома не чувствительна к лучевой и химиотерапии, и при ее рецидиве сложность лечения еще более возрастает. Краниофарингиома — редкая внутричерепная опухоль, которая может развиваться в любом возрасте и часто игнорируется, когда у пациентов появляются симптомы, а обнаружить ее вовремя не удается. Частым симптомом у пациентов с краниофарингиомой является снижение зрения. При снижении зрения у детей школьного возраста родители в первую очередь думают о близорукости и идут за очками; после получения очков зрение у ребенка все еще снижается, а офтальмологическое обследование выявляет атрофию зрительного нерва раньше, чем они подумают о внутричерепной опухоли, что затягивает время лечения. У детей 3 лет снижение зрения трудно заметить родителям, а некоторые из них обнаруживаются только после полной слепоты. Гипопитуитаризм после резекции краниофарингиомы — мировая проблема. Почти у всех краниофарингиомы после полной резекции или активной резекции развивается гипопитуитаризм, проявляющийся полидипсией и полиурией, гипоадренокортицизмом, гипотиреозом, гипогонадотропным гормоном, метаболическими нарушениями. Заместительная гормональная терапия после операции является важным средством обеспечения безопасности жизни пациента. Некоторые пациенты с краниофарингиомой в первые 2 дня после удаления опухоли чувствуют себя хорошо, но затем у них возникают депрессия, электролитные нарушения и эндокринные расстройства, которые при неправильном подходе становятся опасными для жизни. Глубокое расположение краниофарингиомы затрудняет проведение операции. Наиболее часто краниофарингиома располагается в седловидной области, которая относится к центру черепно-мозговой коробки, находится глубоко и окружена зрительным нервом, внутренней сонной артерией, передней мозговой артерией, гипофизом, гипоталамусом и другими основными структурами, и краниофарингиома часто прилегает к гипоталамусу. Если во время операции повреждается зрительный нерв, это может привести к потере зрения и даже слепоте. Повреждение внутренней сонной артерии или передней мозговой артерии может привести к кровоизлиянию, опасному для жизни. Повреждение гипоталамуса и гипофиза приводит к гипопитуитаризму и эндокринным нарушениям, которые в легких случаях вызывают ухудшение физического состояния и сопротивляемости пациента, а в тяжелых — угрожают жизни. Сложность хирургического вмешательства при краниофарингиоме заключается в необходимости максимально полного удаления опухоли для предотвращения рецидива и одновременного исключения повреждения важных структур вокруг опухоли в результате операции.