Краниофарингиома — врожденная опухоль, составляющая около 5% внутричерепных опухолей. Она чаще встречается у детей и подростков, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Краниофарингиома располагается в седловидной области, и ее рост вызывает давление на расположенные рядом гипофиз, гипофизарный ствол и гипоталамус, вызывая дисфункцию этих структур, что клинически проявляется головной болью, апатией, нарушениями остроты и поля зрения, водно-электролитными нарушениями (полидипсия и полиурия), плохим аппетитом, слабым телосложением, сухой и белой кожей с малой потливостью, низким ростом, ожирением, задержкой развития вторичных половых признаков у детей. После установления диагноза необходимо раннее хирургическое вмешательство, стремление к тотальной или почти тотальной резекции, послеоперационная адъювантная лучевая терапия могут обеспечить ребенку длительную выживаемость. Послеоперационное наблюдение Если резекция опухоли проводится под общей анестезией, ребенок должен находиться в соответствии с послеоперационным уходом под общим наркозом, с непрерывным поступлением кислорода, тщательным наблюдением за изменениями состояния, сердечно-сосудистым и электрокардиографическим мониторингом жизненных показателей, с приподнятой на 30° головой, необходимо вести подробные записи о состоянии. В соответствии с плановым уходом за дренажами зоны операции и желудочкового дренажа, через 48 ч удалить дренажную трубку зоны операции, трубку желудочкового дренажа удалить примерно через 3-5 дней, рану удалить через 7-8 дней, снять швы. Послеоперационная инфузия Следуя указаниям врача, проверьте уровень электролитов в крови и скорректируйте вид и количество инфузии в зависимости от содержания натрия и калия в крови и количества мочи. В процессе инфузии внимательно следите за изменениями состояния, чтобы не допустить эпилепсии и комы, вызванных слишком высоким или слишком низким уровнем натрия в крови. При возникновении легкой эпилепсии можно вводить люминал-натрий 0,1gq8h внутримышечно. Обычно в послеоперационном периоде для профилактики гипопитуитаризма, приводящего к снижению уровня гормонов, для предотвращения отека гортани вводится дексаметазон 5-10 мг, добавляемый в жидкую внутривенную капельницу. 3, тщательный мониторинг жизненных показателей в сестринском процессе Послеоперационные дети могут иметь легкое возбуждение, например галлюцинации, галлюцинации и другие психиатрические симптомы, должны быть помещены в палату опекунов для специального наблюдения, тщательного отслеживания изменений жизненных показателей и своевременного лечения обнаруженных проблем. Поддержание проходимости дыхательных путей требует своевременного отсасывания. Для профилактики легочной инфекции детям проводят небулайзерные ингаляции в трахею 2 раза в день. 4, уход за кожей, полостью рта Ежедневно принимать ванну с теплой водой, вовремя переворачивать, держать простыню ровной, чистой, предотвращать появление пролежней. Уход за полостью рта Через 3 дня после операции дважды в день смазывать губы маслом для предотвращения сухости и растрескивания, а также для предотвращения образования волдырей на губах во время послеоперационной лихорадки. 5, психологические и медицинские рекомендации (1) Принимать лекарства вовремя и в соответствии с объемом операции при тотальной резекции, прогноз лучше. В связи с тем, что в результате операции в определенной степени повреждается гипоталамус, в течение длительного времени после операции будут наблюдаться эндокринные изменения, в связи с мочевыми лавинами мы должны посоветовать детям принимать мочевые лавины длительного действия или таблетки микоагулянтов внутрь, и регулярно пересматривать состояние. Иногда у детей также появляются симптомы ожирения, необходим прием тироксина, гормона роста, когда возраст ребенка приближается к пубертатному, необходимо использовать половые гормоны для стимулирования развития вторичных половых признаков. Применение всех видов гормонов по назначению врача может способствовать нормальному развитию организма и половых признаков ребенка. (2) Поддержание стабильного настроения ребенка Объясняется важность поддержания хорошего и стабильного настроения для укрепления здоровья, а также попытка создать благоприятные условия для восстановления сил на этапе выздоровления. (3) Усиление питания ребенка в связи с хирургической травмой, расходом энергии, а ребенок находится в стадии роста и развития, необходимо обеспечить комплексное питание, усилить высокобелковую, высококалорийную, высоковитаминную, легкоусвояемую диету, чтобы способствовать выздоровлению. Поскольку дети маленькие, медперсонал должен часто заходить в палату в соответствии с особенностями роста и развития подростков и детей, ухаживать за детьми с помощью ласкового отношения и тона голоса.