Краниофарингиома у детей

Краниофарингиомы являются одним из наиболее распространенных поражений седловидной области у детей и представляют собой доброкачественные опухоли, происходящие из эмбриональных остатков. Чаще всего она встречается у детей дошкольного возраста, причем большинство случаев начинается в возрасте до 15 лет. Клиническая картина варьирует в зависимости от степени поражения. Обычно поражение располагается в супратенториальной области, а при больших размерах часто выпячивается в третий желудочек и вызывает обструктивную гидроцефалию, поэтому у некоторых пациентов начинается головная боль и рвота. У большинства детей отмечается различная степень снижения функции аденогипофиза или стебля гипофиза, например депрессия, потеря аппетита, жажда, полидипсия, полиурия и т.д. У некоторых детей также наблюдаются потеря зрения и судороги. Одним из обязательных исследований является предоперационная визуализация головы, например КТ или МРТ. Предоперационное обследование также включает определение аденогипофизарной функции, доступа, электролитов и т.д. Коррекция общего состояния ребенка, в том числе и питания, необходима для повышения успешности операции. Учитывая, что краниофарингиомы являются доброкачественными опухолями, лечение в основном основано на микрохирургии. Принято считать, что при первой операции должна быть достигнута максимально возможная тотальная резекция, а повторная операция после рецидива будет очень сложной. После операции решение о проведении лучевой терапии всего мозга или стереотаксической хирургии принимается в соответствии с результатами патологоанатомического исследования и визуализации черепа.