Расширенное обследование на предмет выявления первичной печени

В Китае первичный рак печени в основном развивается вследствие вирусного гепатита, и уровень заболеваемости и смертности от него в настоящее время статистически занимает третье место. Раннее выявление и лечение на ранних стадиях широко документировано, и 5-летняя выживаемость значительно улучшилась, как в плане продления жизни пациентов, так и в плане улучшения качества жизни и снижения расходов. Методы наблюдения за такими пациентами в настоящее время основаны на рекомендациях Азиатско-Тихоокеанской конференции по печени и Европейской конференции по печени АФП не используется в качестве рекомендуемого скринингового теста, а УЗИ является хорошим методом наблюдения, так как абдоминальное УЗИ в В-режиме имеет высокую чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность. Подавляющее большинство экспертов в Европе и США рекомендуют проводить мониторинг каждые 6 месяцев. Пациентам с циррозом, у которых при скрининге обнаружены узелки, для диагностики рака печени достаточно визуализации без гистологии. Методы визуализации включают КТ МРТ и расширенное ультразвуковое исследование. Точность диагностики зависит от размера узелка, при этом узелки диаметром более 2 см требуют только одного метода визуализации для подтверждения диагноза. При узелках размером 5-20 мм даже сочетание обоих методов может пропустить 2/3 узелков. Для таких пациентов, у которых визуализация затрудняет подтверждение диагноза, требуется гистологическая пункция печени или тщательное ультразвуковое исследование. Существуют также некоторые серологические тесты, но они в основном ограничены больничным применением. Поэтому существует постоянная необходимость в разработке более современных сывороточных маркеров, чтобы распространить скрининг рака печени, в настоящее время ограниченный больницами, на местное население.