Большую настороженность должны вызывать необъяснимый дискомфорт или боль в области печени, прогрессирующее усугубление имеющихся симптомов заболевания печени, сопровождающееся потерей аппетита, снижением массы тела и общим недомоганием. Ценными признаками являются прогрессирующее увеличение печени, боль при надавливании, твердая консистенция и узелки на поверхности (но в большинстве случаев это происходит на средней или поздней стадии). Определение сывороточных маркеров гепатоцеллюлярной карциномы 1. Определение сывороточного альфа-фетопротеина (АФП) Этот метод обладает относительной специфичностью в диагностике данного заболевания. О диагнозе гепатоцеллюлярной карциномы можно говорить, если непрерывный уровень АФП в сыворотке крови ≥400 мкг/л при радиоиммуноанализе, а также при исключении беременности и активных заболеваний печени. Около 30% пациентов с раком печени клинически отрицательны по АФП. При одновременном определении изоформ АФП частота положительных результатов может быть значительно увеличена; 2. Исследование энзимологии крови и других опухолевых маркеров Сывороточная γ-глутамилтранспептидаза и ее изофермент, аномальный протромбиноген, щелочная фосфатаза, изофермент лактатдегидрогеназы у больных гепатоцеллюлярной карциномой могут быть выше нормы. Однако он не обладает достаточной специфичностью. Визуализационные исследования 1. Ультрасонография позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, а также наличие ракового тромба в печеночной или воротной венах. Уровень диагностического соответствия достигает 90%, что является неинвазивным методом исследования с лучшей диагностической ценностью; 2. КТ КТ обладает высокой разрешающей способностью, уровень диагностического соответствия гепатоцеллюлярной карциномы достигает более 90%, при этом могут быть обнаружены мелкие раковые очаги диаметром около 25px; 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Диагностическая ценность аналогична магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая является неинвазивным методом исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет сходную диагностическую ценность с КТ и лучше, чем КТ, различает доброкачественные и злокачественные внутрипеченочные пространственно-занимающие образования, особенно гемангиомы; 4. Селективная ангиография брюшной артерии или печеночной артерии позволяет точно диагностировать небольшие гепатоцеллюлярные карциномы диаметром 1~2 см. Она имеет большое значение для оценки масштабов поражения и составления обоснованного плана лечения, а также обладает уникальным преимуществом — возможностью одновременного проведения химиоэмболизации или введения противораковых препаратов; 5. аспирационная цитология печени под контролем УЗИ или КТ, которая применяется для тех, у кого имеются большие подозрения, но диагноз не может быть установлен после всех видов обследования. Она позволяет получить основу патологического диагноза гепатоцеллюлярной карциномы, понять молекулярные маркеры и т.д. Она очень важна для уточнения диагноза, патологического типа, определения состояния, направления лечения, а также оценки прогноза, и в последние годы находит все большее применение.