A. Понимание этиологии и патогенеза первичного рака печени В древних китайских медицинских текстах нет названия «первичный рак печени». «Скопление селезенки», «отечность», «скопление», «водянка», » Боль в горле» и «желтуха». Это похоже на припухшие, твердые образования, которые могут прощупываться под двумя ипохондриями при раке печени со спленомегалией. В то же время в 56-й Книге Трудностей также записано, что «скопление селезенки в желудке и эпигастральной области, размером с тарелку, называется «опухлостью», долго не заживает, из-за чего конечности не смыкаются и развивается желтуха», а во Введении в медицину объясняется, что «скопление селезенки в желудке и эпигастральной области, немного справа, называется «опухлостью», которая вызвана тем, что ян-ци задерживается сыростью, вызывает желтуху и усталость, а еда не для кожи». «Это похоже на опухоль в левой доле печени, когда справа от подксифоидального отростка пальпируется образование, сопровождающееся желтухой и потерей аппетита, а патогенез заключается в «Ян Ци задерживается сыростью». В песне «Шэн цзи цзун лу» говорится, что «скопление ци в животе, которое долгое время не расходится и которое нельзя сдвинуть с места сильным нажатием, подобно чашке и тарелке, крепко завязанным узлом, долгое время делает тело худым, а живот большим, и не исчезает до самой смерти», что похоже на признаки огромной массы на поздней стадии рака печени. В «Трактате о происхождении болезней? В разделе «Скопление печени» говорится, что «при диагнозе скопления печени пульс напряженный и тонкий, у обоих ипохондриков боль, зло идет под сердце, стопы и голени холодные, ипохондрическая боль ведет в нижнюю часть живота», указывая на то, что скопление печени может быть основным симптомом ипохондрической боли. Это похоже на последствия портальной гипертензии и недоедания, приводящие к гипопротеинемии на поздних стадиях рака печени. Кроме того, в формуле «Бюро Ходун» говорится, что «скопления в сердце и животе …… большие, как чаша с водой, желтушные …… ветви, полные верхнего газа, временами вздутие живота и твердые узлы под сердцем», а в формуле «Пальцы пушистые Цюань Шэн? В главе «Все скопления» описывается, что «в животе образуется комок, который не двигается при надавливании, не двигается при толчке, а двигается с легким пыхтением …… и постепенно теряет вес» и т.д., и все это имеет сходство с клиническими проявлениями рака печени. Термины «печеночное скопление» и «скопление селезенки» в «Трудной классике» должны быть не только различием в названии, но и указывать на то, что болезнь содержит разные патологические механизмы. В «Линь шу». в разделе «Меридианы» говорится, что «вены Ноги Тюрк’инь, …… окольцовывают иньский аппарат, достигают малого живота, удерживают желудок, относятся к печени, соприкасаются с желчным пузырем, поднимаются через диафрагму и распространяются по ребрам», поэтому нет сомнений в связи между печенью в современном медицинском смысле, которая находится под правым подреберьем, и меридианом Ноги Тюрк’инь, упоминаемым в китайской медицине. Однако печень в современном медицинском смысле является важным членом пищеварительной системы, принимает, преобразует, хранит и высвобождает глюкозу, принимает аминокислоты для синтеза многих белков (таких как альбумин, транспортные белки, комплемент и иммуноглобулины, и почти все белки, связанные со свертыванием крови), участвует в поглощении, преобразовании и метаболизме липидов и витаминов, и она тесно связана с нижней полой веной, которая переносит все поглощенные питательные вещества к сердцу, легким и всему организму. Она связана с нижней полой веной и может переносить все поглощенные питательные вещества к сердцу, легким и всему организму, а также инактивировать альдостерон и антидиуретические гормоны. «Он также инактивирует альдостерон и антидиуретические гормоны. Кроме того, она может инактивировать половые гормоны, поскольку у некоторых пациентов с хроническими заболеваниями печени обычно развиваются печеночные ладони, паукообразные невусы и аномальное развитие молочных желез, которые являются результатом нарушения инактивации печенью эстрогена, поэтому легко понять ее связь с «почкой» (которая отвечает за репродуктивное развитие) в китайской медицине. Основываясь на опыте древних и результатах современных медицинских исследований, а также в сочетании с собственной многолетней клинической практикой, доктор Сунь отметил, что этиология первичного рака печени в основном связана со следующими условиями: 1) депрессия печени и застой ци: как указывается в «Нэй цзин», «внутренняя травма, вызванная гневом и печалью, приводит к восстанию ци вверх». Чжан Цзыхэ также говорит, что «накопление ци происходит также из-за гнева, радости, жалости и страха». Поэтому нарушения эмоций и воли, слишком много или слишком мало семи эмоций могут привести к недостаточности внутренних органов, угнетению ци печени, нарушению потока ци, нарушению правильного функционирования ци, крови и жидкости, застою ци, застою крови и задержке жидкости, что может привести к накоплению. Кроме того, согласно клиническим наблюдениям Суня, после накопления ци у пациента усиливаются депрессия и страх, что, в свою очередь, приводит к застою ци печени и недостаточности внутренних органов, создавая тем самым порочный круг. (2) Дефицит селезенки и желудка: Чжан Цзыхэ также отметил, что «дефицит селезенки и сырости, вторжение холода, потеря питания, отсутствие движения селезенки-ян, внутреннее накопление сырости и флегмы, а также застой ци и крови приводят к образованию скоплений». Если селезенка и желудок слабые, или если есть недостаток врожденной способности, или если пациент ест слишком много холодного, пьет слишком много вина, слишком жирного или сладкого, или если пациент чувствует сырость и тепло или холод и сырость снаружи, и они долго не проходят, тогда селезенка и желудок повреждены, а если селезенка и желудок неполноценны, сырость и влага не могут транспортироваться и трансформироваться, тогда сырость и влага возвращаются изнутри, и сырость и влага превращаются в тепло. После того как образовались массы, беспокойство и гнев пациента, а также нарушение диеты также усугубляют недостаточность селезенки и желудка. (3) Дефицит ци и инь: внешняя сырость и тепло, холод и сырость, которые долго не проходят, повреждают селезенку и желудок, так что ци и кровь не имеют источника биохимии; кроме того, если сырость остается надолго, она превращается в тепло, что вредит ци, а тепло вредит инь. (4) Дефицит эссенции почек: поскольку «печень и почки имеют одно происхождение», а «селезенка является эссенцией последней», печень и селезенка страдают от одной и той же болезни, которая также влияет на почки. Почка — мать печени, поэтому если сын болен и мать больна, то эссенция почки будет отнята; селезенка — эссенция загробного мира, поэтому если селезенка и желудок не здоровы, то не будет источника для трансформации эссенции и крови, а если печень и селезенка больны вместе, то это часто приводит к дефициту эссенции почки, которая не сможет удержать эссенцию, расшатывая основы организма и затрудняя выведение злых токсинов. В целом Сунь считает, что болезнь находится в органах и трудно поддается лечению, в основном она связана с селезенкой, печенью и почками. На основе глубокого понимания этиологии и патогенеза заболевания указывается, что общее лечение первичного рака печени должно основываться на осушении печени, укреплении селезенки, оздоровлении почек и поддержке правильного функционирования органов; дополняется детоксикацией и устранением сырости, стимулированием потока ци и открытием депрессии, устранением застоя крови и рассеиванием узлов, устранением флегмы и смягчением твердости, устранением застоя для устранения зла. На основе многолетней клинической практики мы обобщаем типологию следующим образом: 1) для тех, у кого депрессия печени и недостаток селезенки, мы лечим печень и укрепляем селезенку, тонизируем ци и кровь, проводим детоксикацию и боремся с раком. Рецепт — Zuo Gui Wan с дополнительным вкусом. На основе вышеприведенной формулы, добавляйте и вычитайте по мере необходимости: 1) детоксикация и противораковое действие: выберите корень виноградной лозы, Цао Хэ Че, траву змеиного языка, траву северанса, лотос полубоковой и т.д.; 2) смягчение и рассеивание твердых узлов: добавьте Andrographis paniculata, черепаший панцирь, черепаховую пластину и т.д.; 3) содействие циркуляции ци и оживление крови: выберите руку Будды, Citrus aurantium, орех бетеля, Guang Mu Xiang, Chuan Hou Pu, Di Long, ядро персика, семя шафрана, Ling Xiao Hua, сливу с зеленой сердцевиной, August zha, Dan Shen, Curcuma longa, девять ароматных червей и т.д.; 4) устранение застоя крови (5) Очищение от сырости и пробуждение селезенки: добавьте Хуо Сян, Пэй Лань, Бай Мао Рен, Шэн Коикс Семя и т.д.; (6) Устранение сырости и уменьшение желтизны: добавьте полынь (Artemisia Umbelliflora), гардению жасминовидную (Gardenia jasminoides), тигровый бальзам, денежную траву и т.д.; (7) Недостаточность ци в почках: добавьте тоник «Разрушенная кость», костянику, тутовник и т.д.; (8) Устранение сырости и гармонизация желудка: добавьте охру, курицу Нэй Цзинь, сырой солод, Цзяо Шаньчжа, Цзяо Шэнь Цю и т.д.; (9) (9) Питание крови и успокоение ума: добавить Лонган, Ангелику, Хе Шоу Ву и т.д.; (10) Очищение от недостатка тепла: добавить Чжи Му, Хуан Бай, Полынь, Черепаху А, Бай Вэй, Юань Шен, Шэн Ди и т.д.; (11) Вызывание сырости и устранение (абдоминальной) жидкости: добавить Хризантему, Хань Фан Цзи, Дачжи Пи, Пиг Линг, Цзе Ди, Скапулярию, Дацзяо Тан, Гриллолагус (голова и ноги удалены) и т.д.; (12) Остановка кровотечения: добавить Сянь Хэ Цао, Пу Хуан Чар, Блетен, Панакс нотогинсенг и т.д.; (13) Дренирование печени и Ци и (12) Остановка кровотечения: добавить Cianhecus, Phellodendron charcoal, Bupleurum, Panax ginseng и т.д.; (13) Разжижение печени, регулирование ци и облегчение боли: добавить Yu Jin, Yuan Hu, Wu Yao, Xiang Shen, Wicker, Xu Changqing и т.д. Современные исследования показывают, что основной причиной рака печени в Китае является вирусный гепатит, в основном вирусная инфекция гепатита В и С, которая часто возникает на основе цирроза печени, за которым следует загрязнение продуктов питания афлатоксинами, загрязнение питьевой воды в сельской местности и неправильный питьевой режим. Поэтому активная профилактика заражения вирусом гепатита и цирроза печени после заражения — два важных аспекта профилактики рака печени. Наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусом гепатита по-прежнему является противовирусная вакцинация, а вакцина против гепатита В, как было показано, оказывает профилактическое действие на HBV-инфекцию, и в последние годы вакцинация новорожденных против гепатита В принесла значительные социальные, экономические и медицинские выгоды. Однако активная профилактика цирроза печени после инфицирования все еще остается всемирной проблемой. Хотя в последние годы было достигнуто много многообещающих успехов в борьбе с фиброзом печени, ранним поражением цирроза, клиническое применение все еще не очень удовлетворительно, в то время как китайская медицина продемонстрировала определенные преимущества. Современные исследования также показали, что экстракт отвара персиковых косточек может эффективно предотвратить отложение преколлагена I и II типа в сыворотке крови, тем самым предотвращая образование фиброза печени, а также способствовать разложению, поглощению и деградации коллагеновых волокон, уже отложенных в печени пациентов с фиброзом печени. Экстракт флавоноидов боярышника и спиртовой экстракт семян шафрана также могут защищать печень путем удаления свободных радикалов кислорода и ингибирования перекисного окисления липидов. Поэтому комбинация этих препаратов часто используется для борьбы с циррозом печени и раком печени с удовлетворительными результатами. За более чем 40 лет клинической практики было установлено, что у большинства пациентов с раком печени рак выявляется поздно, быстро развивается, трудно поддается лечению, имеет низкую эффективность и высокий уровень смертности. В связи с этой ситуацией доктор Сунь отметил, что медицинский персонал должен научно и осторожно подходить к решению психологических проблем пациентов с точки зрения пациентов, давать им соответствующее сочувствие и утешение, поощрять их принимать лечение в позитивном состоянии духа, предотвращать несчастные случаи и подчеркивать, что спокойное настроение способствует прогнозу заболевания. Уверенность пациента в преодолении болезни можно укрепить, давая соответствующее признание и поощрение каждому незначительному улучшению и прогрессу в состоянии пациента, что может привести в действие субъективную инициативу пациента и активное сотрудничество с лечением. Диета должна быть свежей, вкусной, горячей и холодной, легко усваиваемой, питательной, способной защитить жизненную энергию и улучшить иммунную функцию, например, употреблять больше свежих грибов, Линчжи, свежего карпа, молока и т.д. для повышения сопротивляемости болезни, употреблять больше высокобелковой пищи, запретить алкоголь, есть баранину, чешую и т.д.