I. Виды первичного рака печени? 1. массивный тип; 2. узловой тип; 3. диффузный тип; 4. микроскопическая гепатоцеллюлярная карцинома <2 см; маленькая гепатоцеллюлярная карцинома <5 см; 5. большая гепатоцеллюлярная карцинома >5 см; гигантская гепатоцеллюлярная карцинома >10 см. 2. Причины возникновения первичного рака печени? Различные виды гепатитов (гепатит В — до 90%); 2. Цирроз; 3. Диетические канцерогены (например, афлатоксин и др.); 4. Наследственные факторы; 5. Хронические воспаления, камни и паразиты. Диагностика первичного рака печени? 1. патологоанатомический диагноз (наиболее точный); 2. клинический диагноз (по анамнезу, признакам, АФП-исследованию и т.д.); 3. визуализационная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, печеночная артериография и т.д.). Клинические проявления первичного рака печени? 1. боль в области печени; 2. пищеварительные симптомы (потеря аппетита, вздутие живота, тошнота и рвота, диарея и т.д.); 3. слабость, истощение; 4. лихорадка; 5. сопутствующие онкологические проявления: гипогликемия, эритроцитоз; гиперкальциемия, гиперхолестеринемия и т.д.). V. Анализ сывороточного АФП при первичном раке печени? АФП ≥400ng/ml; 2. Исключить хронический гепатит, цирроз, эмбриональную опухоль яичка или яичника, а также одновременную беременность; 3. 30% гепатоцеллюлярных карцином имеют нормальный АФП. Визуализационное исследование первичного рака печени? 1. УЗИ: позволяет выявить опухоль, ее размер, форму, расположение, тромб воротной вены и т.д. с диагностической достоверностью около 90%; 2. КТ: с диагностической достоверностью около 90%, позволяет определить возможность резекции опухоли, связь опухоли с сосудами, измерить объем печени; 3. МРТ: позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, восстановить изображение сосудов печени и желчных протоков; 4. Печеночная артериография. Дифференциальная диагностика первичного рака печени? 1. метастатический рак печени; 2. цирротические узлы; 3. доброкачественные опухоли печени (например, печеночная гемангиома, печеночная аденома и др.); 4. опухоли соседних органов (желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек или надпочечников). VIII. Осложнения первичного рака печени? 1, разрыв и кровотечение рака печени; 2, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; 3, печеночная недостаточность; 4, кровавый асцит; 5, метастатические проявления рака печени: неврологические симптомы при метастазах в головной мозг, боли в пояснице и ногах при метастазах в кости и т.д. Лечение первичного рака печени? 1. резекция печени (радикальная или паллиативная); 2. интервенционная химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии; 3. радиочастотная или микроволновая терапия гепатоцеллюлярной карциномы; 4. трансплантация печени; 5. химиотерапия или радиотерапия; 6. иммунотерапия и генная терапия; 7. лечение традиционной китайской медициной. Каковы показания к хирургической резекции рака печени? 1. хорошее общее состояние, способность переносить операцию; 2. отсутствие явной желтухи, асцита или обширных метастазов; 3. отсутствие нарушений коагуляции; 4. хорошая компенсация печеночной функции; 5. поражение ограничено половиной печени; 6. отсутствие инвазии в печеночную портальную зону или воротную вену.