Рекомендации по питанию и образу жизни при болезни Крона
Учитывая распространенность недоедания у пациентов с СД, рекомендуется, чтобы пациенты ежедневно употребляли диетическую смесь с высоким содержанием калорий, высоким содержанием белка, низким содержанием жира и богатую витаминами и основными микроэлементами, а также чтобы они добавляли 2-3 дополнительных приема пищи или энтеральное питание к трем ежедневным приемам пищи. Хотя общепризнанной формулы сбалансированного питания не существует, общий принцип заключается в том, что сбалансированный рацион должен потребляться небольшими порциями. С точки зрения контроля активности заболевания, добавление энтерального питания является более безопасным и эффективным средством контроля заболевания, чем обычная диета.
Большинство людей с СД знают, что определенные продукты могут вызывать рецидивы или обострения, поэтому пациентам следует составить диетический профиль, чтобы записывать, какие продукты усиливают симптомы пищеварения. Если избегать этих «продуктов-нарушителей», некоторые симптомы со стороны ЖКТ будет относительно легко устранить. Для большинства пациентов употребление большего количества следующих продуктов может усугубить состояние и даже вызвать рецидив.
1. жареное и копченое мясо и жареные продукты (например, западный фастфуд).
2. красное мясо (стейки и т.д.) и птица с кожей.
3. сливочное масло и другие животные масла, маргарин, хлебные спреды, майонез и т.д.
4. молочные продукты (более важно избегать при непереносимости лактозы).
5. употребление алкоголя (пиво, белое вино, коктейли и т.д.).
6. газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, попкорн и т.д.
7. недозрелые фрукты и сырые овощи (например, овощные салаты и т.д.).
8, газообразующие продукты (чечевица, соя, капуста, цветная капуста, лук и т.д.).
9, продукты с высоким содержанием отрубей (при таких состояниях, как стриктура кишечника).
10. острая пища (острый хотпот).
В частности, для пациентов со стриктурами кишечника/неполной кишечной непроходимостью необходимо ввести диету с низким содержанием остатков пищи и избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как грубые злаки, тортильи, орехи и овощи, чтобы не усугубить непроходимость избытком остатков пищи. Для таких пациентов следует рассмотреть возможность энтерального питания.
Для непереносимых продуктов изменение способа приготовления может уменьшить эту непереносимость. Например, если употребление овощного салата вызывает диарею, это не означает непереносимость этого овоща и может не вызвать желудочно-кишечных симптомов, если вместо него употреблять вареные овощи. Если у вас жировая диарея от употребления говядины или свинины, вы можете перейти на нежирную рыбу в качестве основного источника белка.
В целом, злаки и следующие продукты питания подходят для людей с СД.
1. овощи (листовые овощи).
2. продукты с высоким содержанием клетчатки (картофель и т.д.).
3. рыба (лучше глубоководная).
4. яйца (лучше яичный белок).
5. оливковое масло/семенное масло.
6. фрукты (очищенные, пожалуйста) / орехи.
7. рис/паста.
Курение является независимым фактором риска Ц, повышая частоту Ц, увеличивая вероятность стриктур и кишечных свищей, увеличивая частоту хирургических вмешательств, противодействуя эффективности препаратов для поддержания ремиссии и увеличивая риск заболевания у пассивных курильщиков; курение также является основным фактором риска послеоперационного рецидива, причем частота послеоперационных рецидивов у курильщиков в 2,5 раза выше, чем у некурящих, а частота рецидивов Ц через 4 года после отказа от курения такая же, как у некурящих. Поэтому пациентам с СД следует как можно раньше отказаться от курения.
Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни могут сыграть большую роль в поддержании ремиссии и предотвращении рецидива. Исследования показали, что низкоинтенсивные упражнения снижают активность заболевания, увеличивают массу тела, корректируют недостаточное питание, предотвращают декальцинацию костей и улучшают качество жизни. А такие психические факторы, как физическая нагрузка, засиживание допоздна, эмоциональный стресс, депрессия, тревога и аутизм, являются провоцирующими и усугубляющими факторами для СД, поэтому поддержание позитивного и оптимистичного душевного состояния полезно для управления состоянием.