Рак молочной железы — это заболевание, при котором в ткани молочной железы образуются злокачественные (раковые) клетки. Молочная железа состоит из долей и протоков. Каждая грудь имеет от 15 до 20 долей. Каждая доля имеет множество долек. На конце долек находятся десятки железистых пузырьков, вырабатывающих молоко. Доли, дольки и альвеолы соединены тонкими каналами, называемыми протоками. Анатомия женской груди. Сосок и ареола показаны на внешней стороне груди. Остальные — это лимфатические узлы, доли, дольки, протоки и другие части внутренней поверхности молочной железы. В каждой груди также есть кровеносные и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды несут почти бесцветную водянистую жидкость, называемую лимфой. Лимфатические сосуды переносят лимфу между лимфатическими узлами. Лимфатические узлы — это маленькие, бобовидные структуры, расположенные по всему телу. Они фильтруют лимфу и хранят белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Множественные группы лимфатических узлов находятся в подмышках, над ключицей и возле груди в грудной клетке. Наиболее распространенным типом рака молочной железы является протоковая карцинома, которая начинается в протоковых клетках. Те, которые начинаются в долях или дольках, называются лобулярными карциномами и встречаются в обеих грудях чаще, чем другие виды рака молочной железы. Воспалительный рак молочной железы — это редкая форма рака молочной железы, которая проявляется в виде жара, покраснения и опухания молочной железы. Для получения дополнительной информации о раке молочной железы см. следующее резюме PDQ: Профилактика рака молочной железы
Скрининг рака молочной железы
Лечение рака молочной железы при беременности
Лечение рака мужской груди
Лечение рака молочной железы у детей
Наличие семейной истории рака молочной железы и другие факторы могут повысить риск развития рака молочной железы. Любой фактор, который увеличивает шансы заболеть, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы обязательно заболеете раком; отсутствие фактора риска также не означает, что вы не заболеете раком. Если вы считаете, что у вас есть риск развития этого заболевания, проконсультируйтесь со своим врачом. Факторы риска развития рака молочной железы включают личную историю предыдущего инвазивного рака молочной железы, внутрипротоковой карциномы in situ или дольковой карциномы in situ молочной железы.
История доброкачественного (неракового) заболевания молочной железы.
Наличие семейной истории рака молочной железы у родственника первой степени родства (матери, дочери или сестры).
Наследственные варианты генов BRCA1 или BRCA2 или других генов, повышающих риск развития рака молочной железы.
Плотная ткань молочной железы на маммограммах.
Воздействие на ткани молочной железы эстрогена, вырабатываемого организмом. Это может быть вызвано
Молодой возраст наступления менархе
Более старший возраст при рождении первого ребенка или никогда не имевшие детей
Менопауза в более старшем возрасте
одновременный прием гормонов, таких как прогестерон и эстроген, чтобы справиться с определенными симптомами менопаузы
Получение лучевой терапии на грудь/грудную клетку
Употребление алкоголя
Ожирение.
Возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. С возрастом шансы на развитие рака увеличиваются. Инструмент оценки риска рака молочной железы Национального института рака (NCI) использует факторы риска женщины для оценки риска развития рака молочной железы в течение следующих пяти лет до 90-летнего возраста. Онлайн-инструмент применяется медицинскими работниками. Чтобы получить дополнительную информацию о риске развития рака молочной железы, позвоните по телефону 1-800-4-CANCER. рак молочной железы иногда является результатом унаследованной генетической мутации (варианта). Гены в клетках несут генетическую информацию, полученную от родителей. На наследственный рак молочной железы приходится около 5-10% всех случаев рака молочной железы. Некоторые мутировавшие гены, связанные с раком молочной железы, чаще встречаются в определенных этнических группах. Женщины с определенными генетическими мутациями, такими как мутации BRACA1 или BRACA2, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. У этих женщин также выше риск развития рака яичников и может быть выше риск развития других видов рака. Мужчины с мутациями, связанными с раком молочной железы, также имеют более высокий риск развития рака молочной железы. Для получения дополнительной информации см. резюме PDQ о лечении рака мужской груди. Некоторые тесты могут быть использованы для выявления мутировавших генов. Эти генетические тесты иногда используются для членов семьи, у которых повышен риск развития рака молочной железы. Для получения дополнительной информации см. резюме PDQ о генетике рака молочной железы и гинекологических заболеваний. Использование определенных лекарств и других методов может снизить риск развития рака молочной железы. Любой фактор, снижающий риск развития определенного заболевания, называется защитным фактором. К защитным факторам, связанным с раком молочной железы, относятся следующие:.
Терапия только эстрогенами после гистерэктомии
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs)
Ингибиторы ароматазы
Ткани молочной железы меньше подвержены воздействию эстрогена, вырабатываемого организмом. Это может быть связано с.
ранняя беременность
грудное вскармливание
Адекватная физическая нагрузка.
Проходящий любую из следующих операций.
Мастэктомия для снижения риска развития рака
Оофорэктомия для снижения риска развития рака
Удаление яичников
Признаки рака молочной железы включают уплотнение или изменение в молочной железе. Эти и другие признаки могут быть вызваны раком молочной железы или другими причинами. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже: припухлость или уплотнение в груди или вокруг нее или в подмышечной впадине.
Изменение размера или формы груди.
Опущение или сморщивание кожи груди
Опущенные внутрь соски.
Жидкость, не содержащая грудного молока, вытекающая из соска, особенно если в ней есть кровь.
Чешуйчатая, красная или опухшая кожа на груди, соске или ареоле (темная область вокруг соска).
Углубление на груди выглядит как апельсиновая корка и называется «поражением апельсиновой коркой».
Для выявления и диагностики рака молочной железы могут использоваться тесты, связанные с молочной железой. Если вы заметили какие-либо изменения в груди, проконсультируйтесь с врачом. Могут быть использованы следующие тесты и методы: Физический осмотр и история болезни: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая осмотр на наличие признаков болезни, таких как шишки или что-то, что выглядит ненормально. Также учитываются медицинские привычки пациента, история болезни и история лечения.
Клиническое обследование молочных желез — это обследование, проводимое врачом или другим медицинским работником. Врач тщательно прощупает грудь и подмышечные впадины на предмет наличия уплотнений или других участков, которые выглядят ненормально.
Маммограмма: рентгеновское исследование молочной железы. Маммограмма Молочная железа прижимается между двумя пластинами. Рентгеновские лучи используются для получения изображений тканей молочной железы. Ультразвуковое исследование: исследование, при котором высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и производят эхосигналы. Эти эхосигналы формируют изображение тканей организма, называемое сонограммой. Изображения можно распечатать и использовать для последующего просмотра.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): метод, использующий магниты, радиоволны и компьютер для получения серии детальных изображений областей внутри тела, также известный как ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ).
Биохимическая проверка крови: метод проверки количества определенных веществ (таких как билирубин или лактатдегидрогеназа (ЛДГ)), выделяемых органами и тканями в образце крови. Аномальные уровни вещества (выше или ниже нормы) могут быть признаком заболевания.
Биопсия: часть клеток или ткани удаляется и рассматривается патологоанатомом под микроскопом на предмет наличия признаков рака. Если в молочной железе обнаружено уплотнение, может быть проведена биопсия.
Существует четыре вида биопсии, которые могут быть использованы для проверки рака молочной железы: Эксцизионная биопсия: удаление целого участка ткани.
Эксцизионная биопсия: удаление части опухоли или образца ткани.
Биопсия полой иглой: использование толстой иглы для удаления ткани.
Тонкоигольная аспирационная биопсия: ткань или жидкость организма удаляется с помощью тонкой иглы.
Если рак обнаружен, необходимы дополнительные анализы для изучения раковых клеток. На основании результатов этих анализов выносится решение о том, какие варианты лечения лучше всего выбрать. Эти тесты помогают выяснить, насколько быстро рак может распространиться.
Насколько вероятно, что рак распространится по всему телу.
Насколько эффективны определенные методы лечения
Вероятность рецидива рака.
Эти тесты включают: тест на рецепторы эстрогена и прогестерона: тест, который измеряет количество рецепторов эстрогена и прогестерона (гормонов) в раковой ткани. Если рецепторы эстрогена и прогестерона выше нормы, рак считается эстроген- и/или прогестерон-рецепторным. Этот тип рака молочной железы может расти быстрее. Результаты теста могут показать, может ли лечение, направленное на блокирование эстрогена и прогестерона, остановить развитие рака.
Тест на рецептор эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2 / neu): лабораторный тест, измеряющий количество генов HER2 / neu в образце ткани и количество вырабатываемого белка HER2 / neu. Если количество гена HER2 / neu превышает норму, рак считается HER2 / neu положительным. Этот тип рака молочной железы может расти быстрее и с большей вероятностью распространиться на другие части тела. Для лечения этого рака могут использоваться препараты, направленные на белок HER2 / neu (например, трастузумаб и патуксимаб).
Мультигенный тест: одновременно проверяется активность нескольких генов в образцах тканей. Этот тест помогает предсказать, распространится ли рак на другие части тела и будет ли он рецидивировать.
Существует множество типов полигенных тестов. Следующие полигенные тесты были изучены в клинических испытаниях: Cancer DX: этот тест помогает предсказать, распространится ли рак молочной железы на ранней стадии, имеющий положительный эстрогеновый рецептор и отрицательные лимфатические узлы, на другие части тела. Если существует высокий риск распространения рака, для снижения риска может быть проведена химиотерапия.
MammaPrint: лабораторный тест, в ходе которого изучается активность 70 различных генов в ткани рака молочной железы у женщин с ранним инвазивным раком молочной железы, который не распространился на лимфатические узлы или распространился на три или менее лимфатических узлов. Уровень активности этих генов помогает предсказать, распространится ли рак молочной железы на другие части тела или будет ли он рецидивировать. Если анализы показывают высокий риск распространения или рецидива рака, для снижения риска может быть проведена химиотерапия.
На основании этих тестов рак молочной железы может быть описан как один из следующих типов: гормон-рецептор положительный (эстроген и/или прогестерон-рецептор положительный) или гормон-рецептор отрицательный (эстроген и/или прогестерон-рецептор отрицательный).
HER2/neu-положительный или HER2/neu-отрицательный.
Тройной отрицательный (рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и HER2 / neu отрицательный).
Эта информация поможет вашему врачу решить, какие методы лечения будут наиболее эффективными при лечении вашего рака. Определенные факторы также влияют на прогноз (шансы на выздоровление) и выбор вариантов лечения. Прогноз и варианты лечения зависят от следующих факторов: стадия рака (размер опухоли и то, находится ли она только в груди или распространилась на лимфатические узлы или другие части тела).
Тип рака молочной железы.
Уровни рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона в опухолевой ткани.
Уровни рецептора человеческого эпидермального фактора роста типа 2 (HER2 / neu) в опухолевой ткани
Является ли опухолевая ткань трижды негативной (клетки, не имеющие рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона или высокого уровня HER2 / neu)
Насколько быстро растет опухоль.
Вероятность рецидива опухоли.
Возраст женщины, общее состояние здоровья, менопаузальный статус (есть ли у нее менопауза или нет).
Был ли рак диагностирован недавно или это рецидив.