Рак печени является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае и имеет высокий уровень смертности, занимая третье место по смертности от злокачественных опухолей после рака желудка и пищевода; в некоторых сельских районах это второй по распространенности рак после рака желудка. Во всем мире ежегодно диагностируется более 600 000 новых случаев рака печени, достигших в 2011 году 749 000 в год, из которых 54% приходится на Китай, и около 110 000 человек ежегодно умирают от рака печени в Китае, что составляет 45% смертей от рака печени во всем мире. Заболеваемость раком печени постепенно растет во всем мире. Начало рака печени часто бывает коварным, и его часто обнаруживают случайно во время наблюдения за заболеванием печени или физического обследования и скрининга с помощью АФП и ультразвука типа В. На этой стадии у пациента нет симптомов, а при физическом обследовании отсутствуют признаки самой опухоли, поэтому эту стадию называют субклинической. Как только появляются симптомы рака печени, большинство пациентов, обращающихся в клинику, уже переходят в среднюю и позднюю стадии заболевания. На этой стадии клиническое лечение обычно представляет собой сочетание хирургического вмешательства, радиотерапии и традиционной китайской медицины. Клинические проявления различных стадий гепатоцеллюлярной карциномы существенно отличаются. IV. Диагностика Наблюдение и скрининг гепатоцеллюлярной карциномы Для мужчин в возрасте ≥35 лет с инфекцией вируса гепатита В (HBV) и/или вируса гепатита С (HCV) и высоким риском алкоголизма скрининг обычно проводится с интервалом в 6 месяцев. При АФП >400 мкг/л без увеличения печени на УЗИ необходимо исключить беременность, активные заболевания печени и опухоли эмбрионального происхождения гонад; если это можно исключить, следует провести такие исследования, как КТ и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если АФП кажется повышенным, но не достигает диагностического уровня, помимо вышеупомянутых состояний, которые могут вызвать повышение АФП, следует исключить и другие, внимательно следить за динамикой АФП, сократить интервал между ультразвуковыми исследованиями до 1-2 месяцев и при необходимости провести КТ и/или МРТ. При большом подозрении на рак печени рекомендуется проведение цифровой субтракционной ангиографии (DSA) с визуализацией печеночной артерии йодистым маслом. Для пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой или пациентов с комбинированным циррозом, которые не подходят для операции, может быть принято мультимодальное комплексное лечение. Химиотерапия с эмболизацией печеночной артерии Это нехирургический метод лечения опухолей, разработанный в 1980-х годах, который обладает хорошей эффективностью при раке печени. Большинство пациентов лечатся смесью йодированного масла (липиодола) или микросфер для эмболизации дистального кровоснабжения опухоли, затем желатиновой губкой для эмболизации проксимальной печеночной артерии, чтобы затруднить коллатеральное кровообращение, что приводит к ишемическому некрозу опухолевого поражения.