Лапароскопическая резекция VIII сегмента печени под селективной блокадой притока при первичном раке печени

Печень разделена на девять сегментов в соответствии с анатомическим строением, из которых сегменты VII и VIII когда-то классифицировались как области, противопоказанные для малоинвазивной лапароскопической хирургии из-за их высокого расположения и непосредственной близости к крыше диафрагмы, что делало операцию чрезвычайно трудной. С совершенствованием лапароскопических технологий гепатэктомия в этой области стала возможной, и снятие этого противопоказания даст надежду на малоинвазивную хирургию для пациентов с поражениями в этой области. Недавно в отделение малоинвазивной хирургии Народной больницы-гепатобилиарной больницы провинции Хунань поступила 46-летняя пациентка с первичной гепатоцеллюлярной карциномой и циррозом (класс Child-B), с опухолью размером 4,2х3,5х3,5 см, расположенной в VIII сегменте ткани печени, глубоко в позиции, близко ко второй печеночной хилере сверху, и близко к средней печеночной вене и правой печеночной вене слева и справа соответственно. Пациент и его семья настоятельно просили провести минимально инвазивную операцию. Пациент и его семья настоятельно просили провести минимально инвазивную операцию. Благодаря настоятельному желанию пациента и нашему опыту успешного выполнения лапароскопической гепатэктомии, наше отделение минимально инвазивной хирургии неоднократно демонстрировало возможность проведения лапароскопической гепатэктомии VIII сегмента у данного пациента. Чтобы уменьшить ущерб для функции печени пациента, вместо традиционного метода Pring для блокирования кровотока во всей печени, была рассечена правая передняя доля печени, и кровоток в печени был селективно блокирован, в то время как другие сегменты доли продолжали перфузироваться кровью. Под интраоперационной ультразвуковой локализацией весь участок VIII, включая опухоль, был резецирован с использованием ультразвукового ножа, ножа Мартина, биполярной электрокоагуляции и других современных хирургических инструментов для точной защиты средней печеночной вены, правой печеночной вены и желчного протока участка V. Операция была успешно завершена за 2 часа 30 минут с кровотечением менее 50 мл. После операции не было осложнений в виде печеночной недостаточности и утечки желчи, и пациент был успешно выписан. Лапароскопическая резекция этой особой части опухоли, которая проводится лишь в нескольких больницах мира, ознаменовала новый уровень лапароскопических технологий в нашей провинции и принесла благовестие о минимально инвазивном лечении многим пациентам с опухолями печени.