Осложненная портальная гипертензия 13 (кровотечение из каверны воротной вены после спленоренальной шунт-спленэктомии)

  Пациентка, 17 лет, номер госпитализации 4629997, поступила в больницу 06/07/2015 в связи с варикозным расширением вен желудка в течение 8 лет и повторяющейся рвотой кровью и черным стулом в течение 3 лет. 8 лет назад пациент перенес операцию «спленоренальное шунтирование + спленэктомия + аутологичная трансплантация дольки селезенки» по поводу кровотечения из варикозно расширенных вен. Через 5 лет после операции у пациента повторная рвота кровью и черный стул, которые участились. 16/07/2015 было проведено разделение сложных кишечных спаек + селективное комбинированное рассечение + биопсия печени, интраоперационно: внебрюшинная частичная селезеночная ткань около 6*4 см, селезеночная ткань около 5*3 см в большом сальнике, брюшные спайки были обширными, не было найдено идеальных ветвей воротной вены для измерения FPP, 6 желудочных перфорантных ветвей были отключены, прямые через 0,2 — 0,5 Шесть желудочных перфораторов рассекались с прямой перерезкой 0,2-0,5 см, а пять пищеводных перфораторов — с прямой перерезкой 0,2-0,3 см, сохраняя воротную вену и выполняя комбинированную интрамуральную и экстрамуральную диссекцию. Послеоперационная патология показала легкую желтушность клеток печени и сильно расширенные интерстициальные сосуды пищевода и желудка. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, и 29/07/2015 он был выписан.