Гормоны эстроген и прогестерон, содержащиеся в женском организме, могут способствовать росту некоторых типов рака молочной железы, эти гормоны помогают клеткам расти и распространяться. Эндокринная терапия лечит заболевание путем блокирования или удаления этих химических веществ.
Существует два подхода к эндокринной терапии рака молочной железы
Препараты, останавливающие эстроген и прогестерон, помогающие раковым клеткам расти.
Лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы остановить выработку гормонов яичниками.
Эндокринная терапия отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая включает в себя добавление гормонов в организм для уменьшения последствий менопаузы.
Какие виды рака молочной железы требуют эндокринной терапии?
При диагностике рака молочной железы врач исследует клетки опухоли, чтобы определить, есть ли на поверхности клеток рецепторы эстрогена или прогестерона. Если они присутствуют, это означает, что рост раковых клеток зависит от этих гормонов. Для таких пациентов врач может рекомендовать эндокринную терапию как часть плана лечения.
Препараты, используемые в эндокринной терапии рака молочной железы
К препаратам, которые обычно используются для эндокринной терапии рака молочной железы, относятся
Бомациниб (абемациклиб)
анастрозол (анастрозол)
экземестан
фулвестрант
гозерелин
летрозол
леупрорелин
Мегестрол
палбоциклиб
тамоксифен
Торемифен
Рак молочной железы и тамоксифен
Тамоксифен назначается врачами уже более 30 лет в качестве лечения рака молочной железы и действует, блокируя попадание эстрогена в раковые клетки.
Врачи сначала используют тамоксифен для лечения рака молочной железы, метастазировавшего в другие части тела, поскольку он может замедлить или остановить рост раковой опухоли. Препарат также может снизить вероятность возвращения некоторых ранних форм рака молочной железы и уменьшить риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте.
Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут принимать тамоксифен, чтобы снизить вероятность развития рака, либо наблюдать и ждать, либо подвергнуться операции по удалению молочной железы, известной как мастэктомия.
Тамоксифен (тамоксифен) может быть использован в следующих случаях
Комбинированная операция при ранней стадии рака молочной железы, протоковой карциноме in situ (DCIS).
Лечение аномальных клеток в молочной железе, т.е. дольковой карциномы in situ (LCIS), для снижения риска развития прогрессирующего рака молочной железы.
Лечит рак молочной железы, рост которого зависит от эстрогена.
Лечение рака молочной железы, который дал метастазы в другие части тела или рецидивировал после лечения.
Для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском его развития.
Тамоксифен не следует использовать в следующих группах.
Беременные женщины
Женщины, планирующие беременность
Пациенты с тромбами или инсультами
Чтобы определить, подходит ли вам тамоксифен, необходимо проконсультироваться с врачом.
Для женщин побочные эффекты тамоксифена похожи на некоторые симптомы менопаузы, два наиболее распространенных симптома — приливы жара и вагинальные выделения, другие симптомы могут включать в себя
Вагинальная сухость или зуд
Нерегулярные менструации
Головные боли
Тошнота и рвота
Кожная сыпь
Усталость
Задержка жидкости и увеличение веса
Побочные эффекты могут быть схожи с менопаузой, но тамоксифен не вызывает менопаузы.
У мужчин тамоксифен может вызывать
Головные боли
Тошнота и рвота
Кожные высыпания
Побочные эффекты, связанные с сексом, такие как эректильная дисфункция или низкое либидо
Существуют ли риски, связанные с приемом тамоксифена?
Риски могут включать
Рождаемость. Тамоксифен может повысить фертильность женщины на короткое время, но он может быть вреден для растущего плода, поэтому при его приеме важно использовать какую-либо форму контрацепции, например, презервативы или диафрагмы, но не противозачаточные таблетки, так как они могут повлиять на действие противораковых препаратов и повлиять на рак молочной железы. Если вы подозреваете, что можете забеременеть во время приема тамоксифена, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Тромбы. У женщин, принимающих тамоксифен, может быть несколько повышен риск развития тромбов в легких или крупных венах. Для курильщиков этот риск еще выше.
Инсульт.
Рак или саркома матки. Препарат может повышать риск развития этих заболеваний у женщин, но этот риск очень мал, и преимущества тамоксифена при лечении рака могут перевешивать риски. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы быть уверенным.
Катаракта. Тамоксифен, по-видимому, повышает риск развития катаракты, а зарегистрированные проблемы с глазами включают рубцевание роговицы и изменения сетчатки.
Медикаменты. Тамоксифен может мешать действию других лекарств на организм.
Тамоксифен и профилактика рака молочной железы
В 1998 году Национальный институт рака провел большое исследование, чтобы выяснить, может ли тамоксифен снизить риск развития рака молочной железы у здоровых женщин с высоким риском. Результаты исследования показали снижение риска развития рака молочной железы на 50% у женщин, принимающих тамоксифен.
Исследование также показало, что тамоксифен снижает риск рецидивирующего рака молочной железы у женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS) на ранней стадии.
Могут ли другие препараты предотвратить рак груди?
Другой препарат, ралоксифен, похож на тамоксифен и может предотвратить развитие остеопороза. Исследования показали, что ралоксифен может использоваться для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском, но с меньшим количеством побочных эффектов. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило применение ралоксифена для профилактики рака молочной железы.
Другие эндокринные методы лечения
Ингибиторы ароматазы — это еще один вид эндокринной терапии, который не позволяет организму расщеплять тестостерон до эстрогена, к ним относятся анастрозол и летрозол. Ингибиторы ароматазы предотвращают прогрессирование рака молочной железы у пациенток с распространенным эстроген-зависимым раком молочной железы и более эффективны, чем тамоксифен, в течение более длительного периода времени. Эти препараты можно использовать для лечения рака у женщин в менопаузе, даже если рак дал метастазы в другие части тела. Эти препараты применяются один раз в день. К побочным эффектам ингибиторов ароматазы относятся
Тошнота и рвота
Диарея и запор
Горячие приливы
Головные боли
Боль в костях
Сильная усталость
Кожная сыпь
Отеки и задержка жидкости
Гриппоподобные симптомы
Повышенная потеря костной массы
Другой препарат, экземестан, может использоваться для лечения пациенток в постменопаузе, у которых рак молочной железы дал метастазы за пределы груди, и лучше всего подходит тем, кто принимал тамоксифен, но неудачно. Его побочные эффекты включают
тошнота
Удержание жидкости
Увеличение веса
головная боль
Горячие приливы
Пабоксиниб (палбоциклиб) и рибоциклиб используются для блокирования действия молекул, которые помогают раковым клеткам расти. Врачи используют эти препараты в сочетании с ингибиторами ароматазы для пациентов с прогрессирующим постменопаузальным раком, которые не получали эндокринной терапии. Побочные эффекты включают
Снижение количества красных и белых кровяных телец
Усталость
Тошнота и рвота
Снижение аппетита
Боль во рту
Инфекции верхних дыхательных путей
Фулвестрант — это инъекционный препарат, который блокирует проникновение эстрогена в раковые клетки и показан женщинам в постменопаузе, которые прошли курс эндокринной терапии в связи с наличием на раковых клетках белка рецептора-2 эпидермального фактора роста человека (HER-2). Общие побочные эффекты включают
Боль в месте инъекции
тошнота и рвота
Потеря аппетита
Слабость и усталость
Горячие приливы
Кашель
Боль в мышцах, суставах и костях
Запор
Одышка
Бомацитиниб и пабоксиниб иногда используются в комбинации с фулвестрантом, а иногда бомацитиниб может применяться самостоятельно.
Гозерелин и лейпролид — это препараты, блокирующие выработку гормонов яичниками и показанные для пременопаузальных пациенток с гормонозависимым раком молочной железы. Их побочные эффекты включают
задержка жидкости
горячие приливы
Нерегулярные менструации
Боль в месте инъекции