? Клинический диагноз ЛВНК в основном ставится с помощью неинвазивных тестов: трансторакальной ЭхоКГ и МРТ, однако диагностические критерии этих двух методов до сих пор остаются весьма противоречивыми. Трансторакальная эхокардиография является наиболее часто используемым методом диагностики из-за простоты распознавания, широкого применения и низкой стоимости. Ультразвуковые методы диагностики в настоящее время используют четыре диагностических критерия, предложенных Jenni et al [8] в 2001 году, с соотношением некомпактного (NC) и плотного слоя миокарда (компакция, C) в конце систолы более 2 в качестве первичного диагноза. Однако диагностические критерии для NC/C варьируют между 2:1 и 3:1 и не были стандартизированы из-за различий в суждениях и мнениях между ультрасонографами относительно нормальной вариабельности и LVNC. Трудности в постановке окончательного диагноза с помощью NC/C или визуализации толщины трабекул миокарда в основном связаны с вариациями расположения, плотности и морфологии трабекул миокарда.Punn и Silverman et al. ретроспективно проанализировали пациентов с LVNC, используя 16-сегментный метод Американской АНА и Американского общества ультрасонографии, и обнаружили, что значения LVEF находятся в обратной зависимости от количества сегментов, вовлеченных в неплотный миокард. Это означает, что чем больше степень вовлечения, тем хуже сердечная функция. Прогноз (смерть и трансплантация сердца) был более выраженным в младших возрастных группах, особенно в возрасте от 0 до 3 лет, где степень вовлечения была больше. С развитием ультразвуковых методов, таких как деформация, скорость деформации и спекл-трекинг, для исследования ЛВНК стали использоваться ультразвуковые методы, и хотя некоторые исследователи провели статистический анализ с использованием NC/C, все еще не существует золотого стандарта, и именно из-за отсутствия согласия в диагностике ЛВНК остается чрезмерно или недостаточно диагностированным. Использование МРТ сердца в диагностике ЛВНК растет как у детей, так и у взрослых. Диагностическим критерием ЛВНК при МРТ сердца является конечный диастолический показатель NC/C > 2,3, но этот критерий также противоречив, как и диагноз ЛВНК при эхокардиографии, при этом Jacquier и др. считают, что трабекулярная масса миокарда 20% или более от общей массы миокарда ЛЖ является диагностическим критерием для ЛВНК С. Радиологи считают, что использование анализа анатомических сегментов МРТ миокарда 17 позволяет более четко определить трабекулярный слой миокарда и что МРТ дает больше информации о фиброзе миокарда и визуализации отсроченного гадолиния. Важно отметить, что истончение плотного слоя миокарда в апикальной области ЛВНК на МРТ сердца следует дифференцировать с опухолями апикальной стенки желудочка. Диагностическое исследование ЛВНК с помощью КТ сердца было начато в 2001 году, и было установлено, что оно четко демонстрирует структуру неплотного слоя миокарда левого желудочка, и увеличилось с 2007 года, но КТ-диагностика пока не пропагандируется из-за риска возникновения опухолей вследствие лучевой нагрузки, особенно у детей и у пациентов с длительным наблюдением. При визуализационной диагностике ЛВНК в Детском медицинском центре Цинциннати в США используются различные методы анализа данных. Во-первых, NC/C измеряется с помощью трансторакальной эхокардиографии, а движение между кровотоком ЛЖ и трабекулярным пространством наблюдается с помощью цветной допплерографии. Степень поражения неплотного слоя миокарда и толщина плотного слоя миокарда подробно измеряются и сравниваются с нормальными значениями. Трансторакальный обзор по короткой оси использовался для постепенного поворота среза в поисках возможного неплотного миокарда. Кроме того, КМРТ используется для помощи в диагностике НЖК, с использованием гадолиниевой визуализации для визуализации рубцевания миокарда, а также размера ЛЖ, толщины стенок, систолической и диастолической функции желудочков, при этом необходимо исключить врожденные пороки сердца. Наконец, желудочек и трабекулы миокарда тщательно исследуются в кардиодинамике.