Мужчина 72 лет, Ян, проснулся утром с внезапным ощущением сдавленности и дискомфорта в груди и сразу же обратился за помощью в ближайшую районную поликлинику. На тот момент ЭКГ и анализы крови не выявили никаких отклонений от нормы, поэтому врач попросил его остаться в больнице для наблюдения, мониторинга ЭКГ и изучения показателей поражения миокарда. Почувствовав, что врач делает из мухи слона, Янь тайком покинул больницу и внезапно упал, переходя дорогу! Прохожий, заметивший состояние Яна, позвонил по телефону 120, и когда приехала машина скорой помощи, врач экстубировал его и провел дефибрилляцию по дороге в больницу. К моменту поступления в отделение реанимации нашей больницы сознание и спонтанное дыхание Яна не восстановились, а электрокардиограмма свидетельствовала об обширном инфаркте миокарда передней стенки. В условиях искусственной вентиляции легких и гипотермии было проведено стентирование для открытия окклюзированной передней нисходящей ветви, и через 4 дня Ян окончательно пришел в сознание и смог дышать спонтанно. В клинической практике многие пациенты при появлении симптомов спешат в больницу, но некоторые из них могут не иметь никаких отклонений при обследовании, поэтому пренебрегают или отказываются оставаться в больнице для наблюдения, что приводит к опасности вне больницы. Этот случай напоминает нам о следующих двух моментах: во-первых, развитие острого инфаркта является динамическим процессом, на самой ранней стадии приступа ЭКГ может не показывать явных отклонений, а анализы крови на маркеры повреждения миокарда не повышены, врач, подозревая, что это инфаркт, позволит пациенту остаться в больнице для наблюдения, а затем будет делать ЭКГ и анализы крови через определенные промежутки времени. В этом случае пациент должен полностью доверять врачу и активно сотрудничать с ним в лечении. Во-вторых, не следует рисковать. В Китае на внезапную сердечную смерть вне больницы приходится более 70% всех случаев внезапной сердечной смерти, шансы на успешную реанимацию невелики, и вряд ли каждому повезет так, как старику Яну. Напротив, процент успешных реанимационных мероприятий при внезапной смерти в больницах относительно высок, поскольку врачи и медсестры более профессионально владеют искусственным дыханием и могут проводить и другие реанимационные мероприятия. В настоящее время существует большой разрыв между уровнем проведения сердечно-легочной реанимации в общественных местах в Китае и в развитых странах Европы и США. Необходимо повышать уровень сердечно-легочной реанимации в общественных местах.