Может ли операция продлить тяжелую гипертрофическую кардиомиопатию?

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (ОКМ) получила свое название из-за прогрессирующей гипертрофии сердечной мышцы, и Стив Роммен из Клинического центра Майо в интервью HeartWire отметил: «Это заболевание встречается у спортсменов примерно 1 на 500 и является основной причиной смерти молодых спортсменов. Оно генетически обусловлено, и средний возраст постановки диагноза составляет 30-40 лет. Обычными симптомами являются одышка, чувство сдавленности в груди, в тяжелых случаях — легкая головная боль. При физикальном обследовании может быть обнаружен шум в сердце, а электрокардиограмма может показать отклонения от нормы. Обструкция путей оттока левого желудочка (LVOT) является важным показанием к хирургическому вмешательству при ГКМ, и при резекции перегородки удаляется мышечная масса в перегородке, препятствующая кровотоку. Эта операция выполняется в клиническом центре Mayo уже много лет и считается лучшим методом для облегчения симптомов, однако ее влияние на выживаемость и смертность пока неизвестно. Цель данного исследования — выяснить, может ли эта процедура продлить выживаемость. В группе хирургической резекции у всех пациентов наблюдалось улучшение клинических симптомов: в общей сложности 255 (89%) пациентов до операции имели классификацию NYHA 3-4 балла, в то время как после операции таких пациентов было всего 12 (6%). Уровень смертности в оперированной группе достоверно не отличался от такового в группе без обструкции, кроме того, разница в возрасте и поле не влияла на уровень смертности. Пациенты в хирургической группе имели более высокую выживаемость по сравнению с пациентами с неоперабельной, но обструктивной ХМЛ. В возрасте 10 лет умерло 39% пациентов с неоперабельной обструктивной ГКМ, в то время как в группе хирургического лечения смертность составила всего 17%. Настоящее исследование убедительно доказывает преимущества хирургического лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, оптимальным временем для операции является молодой возраст пациента, все пациенты с показаниями к резекции перегородки могут получить пользу от операции, она не только улучшает качество жизни, но и увеличивает выживаемость, поэтому даже бессимптомные или минимально симптоматические пациенты должны подвергаться хирургическому лечению, операция, по крайней мере, не заставляет выживаемость продолжать ухудшаться. По крайней мере, операция не ухудшает выживаемость, а, наоборот, позволяет пациентам жить дольше.