I. Понятие Ишемическая кардиомиопатия (ИКМ) — клинический синдром, при котором длительная ишемия миокарда приводит к ограниченному или диффузному фиброзу миокарда, нарушению систолической и/или диастолической функции сердца, что влечет за собой ряд клинических проявлений, таких как увеличение или ригидность сердца, застойная сердечная недостаточность и сердечные аритмии. Факторы риска Гипертония, гипергликемия, нарушения жирового обмена (ожирение), а также повышенный уровень фибриногена, повышенный уровень гомоцистеина в крови, дефицит микроэлементов, нарушения факторов свертывания крови, переедание, недостаточная физическая активность, курение и до сих пор вызывающий споры А-тип личности, семейный анамнез заболеваний сердца — все это факторы риска ишемической кардиомиопатии. Основной причиной ишемической кардиомиопатии является стеноз или окклюзионное поражение коронарных артерий, обусловленное динамикой и (или) факторами резистентности коронарных артерий. Сердце отличается от других органов человеческого тела тем, что в базальном состоянии на скорость поглощения кислорода приходится около 75% доставки кровотока коронарной артерии, когда потребление кислорода миокардом увеличивается, оно может быть увеличено только за счет кровотока коронарной артерии для удовлетворения потребности в потреблении кислорода, когда по разным причинам в просвете коронарной артерии появляется длительный тяжелый стеноз, вызванный значительным снижением локального кровотока, возникает ишемия миокарда. Причинами ишемии миокарда являются: коронарный атеросклероз, тромбоз, васкулиты, нарушения микроциркуляции миокарда. В-четвертых, выполнение стенокардии, сердечной недостаточности (одышка при нагрузке, в тяжелых случаях может переходить в сидячее дыхание и ночное пароксизмальное диспноэ и другие проявления левосторонней сердечной недостаточности. Чаще всего наблюдаются утомляемость и слабость. На поздней стадии комбинированной правосердечной недостаточности у пациентов могут развиться такие симптомы, как потеря аппетита, периферические отеки и дистензия живота, боли в области печени), аритмии (чаще всего пресистолия желудочков, мерцательная аритмия и блокада пучковой проводимости), тромбозы и эмболии. V. Лечение Различные виды ишемической кардиомиопатии лечатся по-разному, в основном это общее лечение, медикаментозное лечение, реабилитация после операции. В-шестых, меры предосторожности Устранить все поддающиеся лечению или профилактике факторы риска ишемической болезни сердца, включая курение, гипертонию, диабет, гиперхолестеринемию, ожирение, контроль массы тела и т.д., и обратить внимание на предотвращение провоцирующих сердечную недостаточность факторов, таких как инфекции дыхательных путей, слишком быстрое вливание жидкостей и др. (1) Диета: из-за ишемической кардиомиопатии необходимо часто принимать мочегонные средства, поэтому диетические ограничения не должны быть слишком строгими. У пожилых людей уменьшается количество жидкости в организме, снижается способность дистального отдела почек поглощать натрий, что может легко вызвать гипонатриемию, приводящую к обезвоживанию, снижению артериального давления, концентрации крови и тромбообразованию. При приеме диуретиков можно без чрезмерного ограничения принимать натриевую соль обычно 2 ~ 5 г/сут, у тяжелых больных сердечной недостаточностью следует ограничиться 0,2 г/сут. Потребление жидкости должно составлять 1500-2000 мл/сут. Следует употреблять пищу с высоким содержанием белка, низкой калорийностью, высоким содержанием клетчатки и других легкоусвояемых продуктов, небольшими порциями. (2) Отдых: отдых и деятельность пациентов с ишемической кардиомиопатией должны быть организованы в соответствии со статусом сердечной функции, а при сердечной недостаточности следует подчеркнуть, что отдыха должно быть достаточно, а время отдыха должно быть продолжительным, т.е. пациентам следует рекомендовать выполнять упражнения для конечностей в постели, чтобы способствовать кровообращению в конечностях. При легкой сердечной недостаточности следует избегать напряженной работы и настаивать на соответствующих физических упражнениях, таких как тай-чи. При умеренной сердечной недостаточности следует ограничить объем повседневной деятельности, это может быть короткая прогулка, короткое время цигун. При тяжелой сердечной недостаточности следует соблюдать постельный режим. При сердечной недостаточности у пожилых людей следует уделять особое внимание как отдыху, так и умеренной активности, не допуская усиления таких симптомов, как стеснение в груди и одышка. Следует избегать длительного постельного режима во избежание появления пролежней и возникновения венозных тромбозов, эмболии и других заболеваний. В заключение следует отметить, что ишемическая кардиомиопатия — это заболевание, которое невозможно вылечить, но его можно лечить с помощью регулярной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни на поздних стадиях, что, конечно, требует совместных усилий пациентов, членов их семей и врачей.