Минимально инвазивная хирургия включает в себя установку катетера через бедренную артерию для достижения коронарных артерий, визуализацию коронарных артерий с помощью контрастного вещества, выявление коронарных сосудов, питающих гипертрофированный миокард перегородки (т.е. целевого сосуда), а затем введение спирта в целевой сосуд для окклюзии этого сосуда, что вызывает искусственный инфаркт миокарда, истончение гипертрофированного миокарда, уменьшение обструкции и снижение выраженности симптомов. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (сокращенно ГОКМ) — это первичная гипертрофическая кардиомиопатия с патологическими изменениями, обусловленными главным образом обструкцией путей оттока левого желудочка вследствие гипертрофии межжелудочковой перегородки, что приводит к затруднению сердечного выброса. У пациентов могут возникать рецидивирующая стенокардия, аритмии, обмороки и даже внезапная смерть, представляющие большую угрозу для жизни. В настоящее время основными методами лечения этого заболевания являются медикаментозная терапия, хирургическая резекция гипертрофированного миокарда межжелудочковой перегородки и интервенционная терапия. Хотя медикаментозное лечение может облегчить некоторые симптомы заболевания, его эффективность ограничена. Операция на открытом сердце по удалению гипертрофированной желудочковой перегородки эффективна, но более травматична и сопряжена с определенным риском. Интервенционная терапия — это новые технологии, разработанные в последние годы, одна из которых известна как чрескожная транссептальная химическая абляция миокарда — малоинвазивная процедура с точной эффективностью и низким риском, получившая положительную оценку врачей и пациентов. Эта малоинвазивная процедура включает в себя введение катетера через бедренную артерию для достижения коронарных артерий, которые визуализируются с помощью контрастного вещества для выявления коронарных сосудов, снабжающих гипертрофированный миокард перегородки (т.е. сосудов-мишеней). Затем к дистальному концу целевого сосуда подводится очень тонкая проволока с мягким наконечником, а вдоль нее — специальный баллон для блокирования просвета целевого сосуда. В центре специального баллона имеется небольшое отверстие, через которое в целевой сосуд вводится безводный спирт, вызывающий частичный некроз и атрофию гипертрофированного миокарда перегородки, что позволяет устранить обструкцию, облегчить симптомы и улучшить прогноз. Успешность процедуры составляет более 90%, а основным осложнением является атриовентрикулярная блокада, которая возникает примерно в 2% случаев, а в тяжелых случаях требуется установка постоянного кардиостимулятора. Через 2 дня после операции пациент может вставать с постели, а через неделю его выписывают из больницы. После выписки пациент может заниматься общей физической активностью, но должен избегать интенсивных видов спорта и тяжелой работы, через 6 месяцев выносливость пациента к физическим нагрузкам может быть значительно повышена. В связи с высокой технической сложностью и травматичностью данной процедуры она показана в основном пациентам с частыми обмороками и стенокардией, сохраняющейся после физической нагрузки на фоне приема лекарственных препаратов, а также с гипертрофией и обструкцией межжелудочковой перегородки, подтвержденными при УЗИ сердца. Конечно, любая процедура сопряжена с определенным риском, и данная процедура не является исключением, и может быть достаточно серьезной, чтобы привести к летальному исходу. Следует напомнить, что, поскольку заболевание вызвано генетической мутацией и мы не можем изменить гены пациента, после операции требуется соблюдение режима медикаментозного лечения и существует вероятность рецидива и необходимости проведения второй или даже третьей операции у отдельных пациентов после операции.