Замороженное плечо — это адгезивный капсулит, который вызывает тугоподвижность в гленогумеральном суставе. Он характеризуется болью вокруг плечевого сустава, снижением активной и пассивной подвижности во всех направлениях плечевого сустава и отсутствием значительных отклонений при визуализации, кроме снижения костной массы. Это заболевание также известно как «замороженное плечо». Возраст начала заболевания: 40-60 лет. Патогенез замороженного плеча характеризуется тремя особенностями: (1) мягкие ткани, окружающие капсулу сустава, в конечном итоге подвергаются инвазии; (2) поражение развивается неравномерно, и не во всех тканях наблюдаются одинаковые патологические изменения; и (3) патологические изменения обратимы. Освоив вышеперечисленные патологические изменения и три характеристики, мы получаем более глубокое понимание замороженного плеча и можем легче понять течение клинических симптомов замороженного плеча. Весь курс лечения замороженного плеча можно разделить на три фазы: начальная фаза, фаза замораживания и фаза оттаивания. Начальная фаза характеризуется неприятными и стягивающими ощущениями в плечевом суставе. Боль может быть ограничена переднелатеральной стороной плечевого сустава или распространяться на точку сопротивления дельтовидной мышцы. Постепенно появляются скованность и боль в плечевом суставе. Боль в фазе замирания может быть слабой или сильной и характеризуется усилением боли в ночное время, что может повлиять на сон пациента. Во время фазы оттаивания боль очень слабая, плечевой сустав начинает постепенно расслабляться и гленогумеральный сустав постепенно восстанавливает большую подвижность, или у некоторых отдельных пациентов функция плечевого сустава восстанавливается лишь частично или остается тоничной и неподвижной. Рентгеновское исследование плечевого сустава может не показать никаких отклонений или только остеопороз головки плечевой кости. Тесты на оседание крови, анти-цепь «О» и латексный тест отрицательны. Рекомендуемые критерии: пассивная абдукция <100° (60%) 2. наружная ротация <50° (55%) 3. внутренняя ротация <70° (75%) 4. передняя элевация <140° (80%) ИЛИ: прогрессирующая боль в плече с уменьшением подвижности. Диагноз "замороженное плечо" может быть поставлен при исключении других этиологий. 1. люди среднего и пожилого возраста от 40 до 50 лет и старше, часто с историей ревматической простуды или травмы. Он чаще встречается у женщин и обычно называется "50-е плечо". 2. боль в плече и болезненность при движении, которая может отдавать в руку, но без сенсорных нарушений. 3. Движение в плечевом суставе особенно ограничено супинацией, абдукцией, внутренней и внешней ротацией. 4. давящая боль вокруг плеча, особенно в области борозды сухожилия длинной головки бицепса. 5. мышечный спазм или атрофия мышц вокруг плеча. 6. рентгеновские и лабораторные исследования обычно не выявляют никаких отклонений. Дифференциальный диагноз Полное движение плеча осуществляется четырьмя суставами, а именно: гленогумеральным суставом, акромиально-ключичным суставом, грудино-ключичным суставом и суставом лопаточно-грудной стенки, и замороженное плечо возникает в основном в гленогумеральном суставе. Замороженное плечо редко развивается дважды в одном плечевом суставе. Возраст начала периартрита соответствует возрасту тяжелой дегенерации плечевого сустава. Более слабые люди, например, страдающие заболеваниями обмена веществ, неправильным питанием, болезнями сердца и климактерическими синдромами, испытывают большую дегенерацию плечевого сустава, чем здоровые люди, и поэтому более подвержены этому заболеванию. Пациенты обычно не имеют в анамнезе травм или получают очень незначительную травму одного плеча или верхней части руки и постепенно испытывают боль, слабость и нарушение движений в плечевом суставе и окружающих его мышцах. Боль является наиболее очевидным симптомом и носит постоянный характер. Она может спонтанно ухудшаться ночью и мешать сну. Боль и мышечный спазм могут быть ограничены плечевым суставом или могут распространяться вверх к затылку и вниз к запястью и пальцам; некоторые могут принимать плечевой сустав за ось вперед к груди, назад к области лопатки или к области трицепса, дельтовидной мышцы или бицепса.