Что такое неврома Мортона? Неврома Мортона (также известная как метатарзалгия Мортона, невралгия Мортона и межплюсневая неврома) — это доброкачественная неврома плюсневого нерва, расположенная между плюсневыми костями, чаще всего в третьем и четвертом плюсневых промежутках, поскольку здесь сходятся латеральный и медиальный плюсневые нервы. Нерв также расположен подкожно, чуть выше жировой подушечки стопы и в непосредственной близости от артерий и вен, а над нервом находится глубокая поперечная метатарзальная связка, которая очень жесткая и образует верхнюю часть нерва. Все эти факторы делают нерв восприимчивым к сдавливанию и утолщению. Плоскостопие может тянуть нерв медиально, раздражая его и вызывая его утолщение и увеличение. Неврома Мортона характеризуется болью и онемением, которые проходят при снятии обуви. Впервые он был обнаружен врачом-ортопедом. Несмотря на название «неврома», многие ученые считают, что это не опухоль, образованная настоящим нервом, а периневральная фиброма (фиброзная ткань, окружающая нерв). Симптомы: боль в передней части стопы, расположенной между третьей и четвертой плюсневыми костями, которая может быть острой или тупой, усиливается при нагрузке и ходьбе и облегчается при отдыхе. Боль может быть периодической и распространяться на два соседних пальца. Также могут возникать чувство жжения, онемение и аномальные ощущения. Диагностика: нет явных деформаций, эритемы, признаков воспаления (покраснение, отек и тепло) или ограничения движения суставов стопы; локализованная боль при надавливании и сдавливании головок трех или четырех плюсневых костей может вызвать симптомы. Диагноз «неврома Мортона» — это поражение мягких тканей, и для исключения дегенерации суставов, стрессовых переломов или локализованных костных дефектов проводится рентгенография. Лечение Лечение: часто применяются ортопедические стельки и местные инъекции кортикостероидов, а также ношение обуви с широким носком и отказ от высоких каблуков. Если вышеперечисленные методы лечения не помогают, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства для удаления невромы. Однако у 25% пациентов локализованное рубцевание нерва (неврома культи) может привести к рецидиву симптомов после операции. Криотерапия также может быть использована для лечения невромы, которая основана на принципе, что нервные аксоны разрушаются при замораживании, препятствуя передаче нейротрансмиттера. Температура обычно составляет от -50°C до -70°C. Преимуществом является то, что не образуются остаточные невромы, а результаты сравнимы с хирургическим иссечением.